春节假期，漏打胰岛素怎么办？补救攻略在这里

教育 2025-02-09 07:02 重庆

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段¹，在糖尿病治疗中发挥至关重要的作用。春节假期，糖尿病患者可能因忙于外出探访亲友而出现漏打胰岛素的情况。面对这种情况，许多患者和家属会感到困惑和焦虑，不知道是否应该补打遗漏的胰岛素。本文总结不同种类胰岛素注射时间及注射遗漏的规范补救方案，以便医生查阅，并为指导患者正确应急处理提供参考。

一. 临床上各类胰岛素的注射时间

临床上用于糖尿病控糖治疗的胰岛素种类繁多，从作用时间及效应的角度，可将这些胰岛素分为4类，即餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素和双胰岛素。总体上，这些胰岛素的注射时间常常与进餐行为相关，但可因具体胰岛素效应的差异而导致胰岛素注射时间也不尽相同（见表1）。

表1 不同种类胰岛素的注射时间及其它特点^2-4

(点击查看大图)^‍‍‍

二. 各类胰岛素遗漏注

射的规范补救方案‍

由表1可知，除基础胰岛素外，其它种类胰岛素注射时间与进餐时间常常有明确的对应关系（双胰岛素相对灵活）。因此，患者在日常自我管理中可能存在因错过规定时间而引起的遗漏注射情况。对此应进行规范的补救。

餐时胰岛素

餐时胰岛素一般要求在餐前注射，对使用速效胰岛素类似物的患者，如餐后发现遗漏注射，可在餐后即刻补注，对疗效影响不大²。

预混胰岛素

预混胰岛素一般也要求在餐前注射，对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，如早餐后发现遗漏注射，可以在餐后即刻补注，其间需注意监测血糖，必要时中间加餐；如在中午发现早餐后遗漏注射，应检查午餐前血糖，当超过10 mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物（餐时胰岛素）。此外切忌将早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射²。

双胰岛素

对应用德谷门冬双胰岛素治疗的患者，若忘记随主餐给药，建议在当天下一次主餐时补充所漏掉的剂量，此后恢复平时的给药方案。对于每日只有一次主餐或遗漏注射后当天无主餐（如遗漏了晚餐前注射）的患者，可在第二天按原治疗计划给药，不得为了弥补遗漏剂量而额外给药²。

参考文献

1. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

2. 中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范 [M]. 天津; 天津科学技术出版社. 2011.

3. 成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版） [J]. 中国糖尿病杂志, 2020, 28(10): 721-8.

4. 德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见 [J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(7): 695-701.

5. 高妍. 中国糖尿病杂志, 2011, 19(07): 559-60.

仅供医疗卫生专业人士参考

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