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知道这些，轻松帮助糖尿病患者血糖达标

教育 2025-01-12 07:01 北京

日常工作中，我们可发现部分糖尿病患者需要注射大剂量的胰岛素来控制血糖，这可能是因为患者存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗指胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态¹；通俗来讲，就是机体对胰岛素不敏感，使得胰岛素不能充分发挥降糖作用。胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发生的原因之一，大多数2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗会导致患者血糖控制不佳，引发糖尿病并发症的发生。糖尿病患者在治疗过程中，应积极应对解决胰岛素抵抗的问题，使胰岛素充分发挥降糖作用。

哪些糖尿病患者

可能存在胰岛素抵抗?

第1类：超重/肥胖的糖尿病患者

肥胖是胰岛素抵抗最常见的原因，超重/肥胖糖尿病患者可能伴有胰岛素抵抗²。对于这类患者，减重是有效减轻胰岛素抵抗的重要措施。

第2类：老年糖尿病患者

增龄是胰岛素抵抗的获得性因素之一，老年人活动减少而且常常伴有中心性肥胖，另外，很多老年人还长期服用包括噻嗪类利尿剂在内的各种药物，这些因素都会导致出现胰岛素抵抗。老年糖尿病患者及糖尿病病程较长的糖尿病患者可能存在胰岛素抵抗²；

第3类：合并其他慢病的糖尿病患者

如合并有高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征等患者常伴有胰岛素抵抗²。

目前改善胰岛素

抵抗的方法有哪些？

目前可改善胰岛素抵抗的方法包括生活方式干预、药物治疗和代谢手术，生活方式和药物治疗是首选的改善方法。

我们先来看看药物治疗方法。目前用于治疗胰岛素抵抗药物的适应证多数为2型糖尿病，因此药物治疗通常适用于有2型糖尿病的胰岛素抵抗患者。常用的降糖药物对胰岛素抵抗的改善作用²：

噻唑烷二酮类是常见的胰岛素增敏剂，可有效改善胰岛素抵抗；

格列奈类、α糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对胰岛素抵抗改善甚微；

新型的降糖药胰高糖素样肽-1受体激动剂及钠‑葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂均可以改善胰岛素抵抗。

除药物改善外，糖尿病患者还可通过调整饮食、运动来有效改善胰岛素抵抗：

饮食方面²：

1. 控制摄入热量‍

建议有胰岛素抵抗的糖尿病患者每日热卡减少12%以上（消瘦者除外），超重/肥胖的胰岛素抵抗者每日热卡减少20%~30%，使体重降低5%以上。

2. 调整饮食习惯

富含饱和脂肪酸的常见食物有猪油牛油，肥肉，烤鸡，烤鸭，动物内脏等以及棕榈油、可可油等植物性脂肪，要少吃；严格控制反式脂肪（食物如糕点、奶油类食物等）的摄入，并适当增加多不饱和脂肪酸的摄入（食物如鱼类、豆制品、酸奶等）。

运动方面²：

运动可以提高胰岛素敏感性，但宜在专业人员指导下进行，视身体状态选择合理的运动方式。有心脑血管疾病的老年人应避免高强度剧烈运动，有低血糖风险的患者应注意防范运动诱导的低血糖。

1. 有氧运动

有氧运动是最常见的运动形式，建议胰岛素抵抗患者保持每周至少150分钟的有氧运动。可计划每周运动5天，每次进行30分钟中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。

2. 抗阻运动

抗阻运动（如举哑铃、做仰卧起坐及俯卧撑、负重深蹲、臀桥等）不仅可改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度，可与有氧运动联合进行。

总结:胰岛素抵抗对糖尿病患者的疾病管理影响甚大，且与患者使用的降糖药物和生活方式息息相关，糖尿病患者应在规范用药的同时做好饮食运动管理，从而改善胰岛素抵抗，更好地控制血糖，延缓并发症的发生。

参考文献：

1. 胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见 [J] . 中华糖尿病杂志,2018,10 (6): 377-385.

2. 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）[J].中华糖尿病杂志,2022,14(12):1368-1379.

仅供医疗卫生专业人士参考

本文转载自糖医网

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