皮肤瘙痒症为 2型糖尿病（T2DM）患者常见的并发症，在冬季频发，该症状若不能得到有效控制，后期会引起全身性或局限性血痂、皮肤肥厚和苔藓样变，严重影响患者心理和生活质量。
糖尿病性皮肤瘙痒的发生率约占糖尿病患者的40%，患者无原发性皮肤损害，是因糖尿病神经病变及出汗减少引起的皮肤疾病，以皮肤瘙痒为主要特征，发病部位以腰背、四肢最为常见，其次为腹部、口周、外阴及肛周。皮肤瘙痒可从局部扩展至全身，容易因反复瘙痒抓挠造成皮肤破损，且不易愈合，继发湿疹、皮炎、感染、色素沉着等情况，对患者造成了严重的生理和心理痛苦1。
① 皮肤干燥：因糖尿病患者血液中糖含量较高，引起血浆和组织液渗透压升高，皮肤表皮细胞水分向组织液及血浆扩散，使表皮细胞脱水，皮肤干燥，刺激神经末梢，发生皮肤瘙痒。高渗环境还会引起细胞膜功能障碍，导致细胞代谢异常，使代谢产物在皮肤表层堆积，加重皮肤干燥缺水的情况。
② 神经损伤：因高血糖刺激皮肤神经末梢，发生糖尿病周围神经病变，皮肤屏障功能降低，皮肤神经末梢感觉功能障碍，感觉C神经纤维异常放电而发生瘙痒。
③ 皮肤感染：因糖尿病导致交感神经功能紊乱，皮肤排汗、排液减少，对表皮细菌及微生物的抑制功能下降，诱发皮肤感染，出现瘙痒的情况。
糖尿病性皮肤瘙痒的最终病因仍是血糖控制不佳，医护人员应注重教育患者控制血糖稳定达标的重要性1。
三、在冬季，如何应
对患者皮肤瘙痒？
少洗澡：糖尿病患者在冬季尽量减少洗澡的次数、水温不宜过高，洗浴时间不宜过长，推荐选择盆浴或桶浴； 多润肤：冬季应注重对皮肤的养护，外涂合适的护肤品，保护皮脂含水量。每天可在瘙痒部位涂抹1-2次含止痒成份的润肤剂，一举两得； 适当锻炼：平时适当参加轻微体力劳动和体育锻炼，改善全身血液循环，促进汗腺和皮脂腺的分泌，在一定程度上可改变皮肤干燥程度； 饮食清淡：日常饮食避免辛辣和香料等刺激性食物，多吃水果蔬菜、或富含植物油脂的食物如芝麻、华生、核桃等，使皮肤滋润。
另外，要注意穿着，选择柔软宽松棉织品，皮肤过敏者不宜穿紧身毛衣和化纤内衣。穿着过于厚重会导致体内出汗过多、皮肤干燥而致皮肤瘙痒。室内空调和暖气不可过暖，应低于25度。冬季用电热毯取暖时温度不宜过高、时间不宜太长。
总结
冬季由于天气寒冷干燥，患者容易发生皮肤干燥、瘙痒，糖尿病患者在冬天应注重对皮肤的护理，减少洗澡次数、水温不宜过高；使用润肤剂养护皮肤；饮食清淡，适当进行锻炼。
参考文献
1. 杨亚南.皮肤病与性病,2019,41(4):503-504.
2. 韩玉珍.中医健康养生, 2019, 5(12):1.
3. 陆基宗.健康博览, 2019(1):1.
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选择题:（多选题）关于冬季糖尿病性皮肤瘙痒的护理，描述正确的是?
A：多吃富含维生素C的水果蔬菜
B：可使用含止痒成份的润肤剂进行皮肤养护
C：减少洗澡次数，洗浴时间不宜过长
D：选择柔软宽松棉织品的衣物，避免皮肤刺激
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