口服葡萄糖耐量试验（oralglucose tolerance test，OGTT），是一种葡萄糖负荷试验，用于评估人体对其所摄入葡萄糖的调控能力，判断受检者是否存在糖调节异常或糖尿病。
图片来源：摄图网
诊断糖尿病、评估胰岛功能等，都离不开糖耐量试验。到底怎么做？结果如何判读？一起来看看吧！
晨7~9时开始，受试者空腹（8~10h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5min之内服完。
从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后2h分别在前臂采血测血糖。
注意事项：
试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无需绝对卧床。血标本应尽早送检。
试验前3d内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7d。
图片来源：摄图网
1）非妊娠期
图片来源：参考文献
1.正常
空腹血糖在3.9~6.1毫摩/升，餐后0.5～1小时血糖达高峰，但不超过11.1毫摩/升，餐后2小时血糖在3.9~7.8毫摩/升，餐后3小时血糖恢复至空腹水平。
简言之，正常人的血糖调节能力是正常的，空腹血糖＜6.1毫摩/升，OGTT试验2小时血糖＜7.8毫摩/升。
2.糖耐量损害
当静脉空腹血糖＜6.1 毫摩/升而OGTT试验2小时血糖介于7.8～11.1毫摩/升之间，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力轻度下降，已达到“糖耐量损害（IGT）”的诊断标准。
3.空腹血糖受损
当静脉空腹血糖介于6.1～7.0毫摩/升之间，且OGTT试验2小时血糖≤7.8毫摩/升，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度下降，已达到“空腹血糖受损（IFG）”的诊断标准。
空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。有研究显示，诊断糖尿病前期后，每年约有 5%~10% 糖尿病前期患者进展为糖尿病。
4.糖尿病
当空腹血糖≥7.0 毫摩/升或OGTT试验2小时血糖≥11.1毫摩/升，说明人体对血糖的调节能力显著降低，已达到糖尿病的诊断标准。
图片来源：参考文献
空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
图片来源：摄图网
2）妊娠期
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议所有未被诊断糖尿病的孕妇于孕24~28周行一步法75g OGTT筛查。
具有妊娠期糖尿病（GMD）高危因素，如第1次产检血糖正常，应定期检测血糖，必要时及早行OGTT。如果血糖持续正常，也必须于孕24~28周行75g OGTT，必要时孕晚期再次评估。
GMD诊断标准为：孕期任何时间行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5.1 mmol/L≤空腹 血 糖 <7.0 mmol/L，OGTT 1h 血 糖 ≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤OGTT 2h 血糖<11.1 mmol/L，任1个点血糖达到上述标准即诊断GDM。
由于空腹血糖随孕期进展逐渐下降，孕早期单纯空腹血糖>5.1 mmol/L不能诊断GDM，需要随访。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会 . 中国2型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021,13(4): 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.
[2]中华医学会内分泌学分会, 中华医学会糖尿病学分会, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(6): 484-494. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20230509-00188.
[3]中华医学会糖尿病学分会. 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）[J]. 中华糖尿病杂志,2022, 14(12): 1368-1379. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20220905-00446.
