衰老是不可避免的一个过程，血管作为人体多组织器官的重要成分，也会出现衰老。血管衰老不仅是引起人体各器官系统衰老的重要病理、生理基础，也是多种慢病共同的发病机制，早诊断、早干预非常重要。血管衰老是血管内皮细胞和平滑肌细胞衰老的结果，也是器官衰老的基础。主要是指血管随着年龄的增加，导致血管壁结构和血管舒张功能发生退行性改变的过程。
其以血管中膜的重构为主要变化、血管功能下降为主要表现形式，并伴随着多种细胞功能的改变和一系列病理生理变化，引发血管病变，如管腔扩大、血管硬化、管壁加厚等。近20年来，全球范围内血管衰老的患病率呈快速增长趋势。在我国，血管衰老受累人群也呈快速增长的趋势，尤以中老年血管衰老问题最为突出。
另外，血管衰老所带来的危害也不可忽视，不仅可加剧心、脑、肾等靶器官功能障碍，还可促进高血压、糖尿病、慢性肾脏病等常见慢性病的发生发展。
有研究报道，血管衰老导致60岁以上居民预期寿命损失年数为7~16年。在不同年龄、种族及不同伴随疾病的相关研究中均显示血管衰老已成为一种预测心血管病发病风险的重要危险因素。
人的血管之所以出现衰老，除了与年龄增长有关外，与肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、吸烟、精神和(或) 心理压力、家族史等也有关，这些均为早发血管衰老（EVA）的危险因素：
① 年龄：血管的增龄性变化主要体现在慢性、低度炎症所导致的血管硬化和内皮功能障碍。②高血压：有研究发现，中青年人群高血压者血管衰老发生率是正常人群的2.7倍。![]()
来源：摄图网③ 超重/肥胖：肥胖可导致机体慢性、低水平的炎症反应，造成氧化应激、内质网应激的加重并对血管造成损伤；研究发现超重患者血管衰老发生率是正常患者的1.4倍。④吸烟：吸烟不仅与癌症相关，对身体多个组织器官都可造成影响，血管也不例外；吸烟是导致血管老化的重要危险因素。⑤糖尿病患者：不管是哪种类型的糖尿病患者，由于长期高血糖或血糖波动，都可对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞及血管外膜造成损害，并加速血管衰老。⑥ 血脂异常：血脂异常常伴有剧烈的炎性反应，可引起血管内皮功能障碍，并引起血管内皮损伤、炎症反应、血管狭窄、氧化应激等，对血管产生影响。总而言之，血管衰老与多种因素有关，对于合并有以上危险因素的人群，一定要重视早期血管衰老的筛查和评估。正常情况下，血管衰老的发生早于临床疾病表现，是发生血管衰老相关疾病如动脉粥样硬化、高血压、心脑、肾血管疾病和周围血管病（PAD）的高危因素。不同疾病的患者，所表现出来的症状也会有所差异：（1）动脉粥样硬化：一种可涉及人体多条血管的全身性疾病，动脉粥样硬化患者可合并血管衰老。但不同部位血管的硬化，患者的表现有所不同，主要为眩晕、一侧肢体感觉运动异常、一过性黑曚、短暂性脑缺血发作、腹痛、胸痛等。![]()
来源：摄图网（2）血管钙化：是血管衰老的一种表型；在超过70岁以上的人群中，93%的男性和75%的女性均有不同程度的血管钙化的发生，伴随着体内血管平滑肌细胞的衰老和向成骨样细胞的转化。（3）心脏改变：左心室肥厚的发生随增龄和血管衰老显著增加；出现心脏改变的患者可出现胸闷胸痛、呼吸困难、黑矇、晕厥、心悸、浮肿等症状。（4）高血压：血管衰老和高血压间相互作用导致EVA和动脉粥样硬化；其中，血管衰老是高血压发生的预测因子和危险因素，而高血压又可促进血管衰老；发生高血压的患者可出现血压升高、头晕、疲乏、心悸、肢体麻木、记忆力下降等症状。（5）脑血管疾病：血管衰老导致血流动力学衰老综合征的发生，脑血管衰老可引起脉搏波脑病，从而引起脑血管疾病和认知障碍；发生卒中的患者，可表现为一侧肢体无力或麻木、说话不流利、一侧视力下降、头晕、头痛、行走不稳等症状。（6）周围血管病（PAD）：血管衰老导致动脉硬度升高是PAD和CVD的危险因素，并可预测PAD发生和心血管及全因死亡；出现外周血管病变的患者，可出现腿部疼痛、间歇性跛行、肢体麻木或刺痛、沉重感、肿胀等症状。虽然大多数人的血管衰老是比较隐匿、难以察觉的，但也是有迹可循的。由于血管衰老和血管疾病存在相互作用，即衰老血管为血管疾病的发生与发展提供环境、血管疾病又可加速血管衰老的进程，因此，当患者出现上述疾病相关症状的时候也要注意评估血管的健康。
对于血管衰老的评估，目前临床常用的指标包括脉搏波传导速度（PMV）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和踝臂指数（ABI）等，也可以通过检测生物学标记物来评估。![]()
来源：摄图网PMV可作为心血管事件及死亡的重要预测指标。基于PMV的早期血管衰老评估与检测在心血管病高危人群筛查中具有重要临床意义；使用baPMV大范围筛查中国人群的早期血管衰老具有良好的成本效益。
IMT增厚是血管衰老的标志性结构改变。文献报道，颈动脉IMT每增加0.1mm，患者发生心肌梗死的危险性可增加11%。在有动脉粥样硬化性心血管危险因素的人群中，血管衰老加速，IMT的增长速度也加快。细胞生物学标志物也可用于血管衰老的评估。目前广泛认可有可以量化检测的细胞标志物有内皮微颗粒（EMPs）和内皮祖细胞（EPCs）。
血管衰老既是一个自然生理过程，同时也是多种危险因素参与的病理过程。对于血管衰老，加强防控血管衰老的危险因素、通过调控对血管衰老的可逆机制进行相关干预是目前抗血管衰老的有效手段，包括：
生活方式改善：如营养搭配（多吃蔬果、奶类、大豆）、少油少糖、控糖限酒、热量限制饮食；减重、戒烟、运动（如行走、慢跑、骑自行车、游泳、健身操,以及在器械上完成的行走、踏车、划船等）等；
药物：包括针对危险因素（如降脂药、降糖药、降压药等）的药物、改善内皮功能的药物等。
写在最后：血管衰老不仅是引起机体各器官衰老的重要结构基础，也是各种衰老相关疾病的共同发病机制。无论是药物还是非药物，减重、控糖等都是延缓血管衰老的重要措施，应予以重视。
参考来源：
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