高血压、2型糖尿病、血脂异常被统称为“三高”，老年患者常存在“三高”并存的现象。
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这三项危险因素相互影响、相互加重，产生协同作用，诱发和加速动脉粥样硬化、血管内皮功能异常、炎症过程和靶器官损害，成倍增加发生心血管事件和死亡的风险，因此一定要重视。
1.老年高血压
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2.老年糖尿病
《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》指出老年糖尿病采用世界卫生组织（1999 年）糖尿病诊断标准。
老年糖尿病的诊断标准为：典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L；或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L；或葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。
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3.老年高脂血症
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“三高”患者需综合管理，将血压、血糖和血脂等临床指标尽可能控制在目标值范围内。
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在临床实践中，应遵循个体化原则来实现这些指标的目标值，综合考虑患者的年龄、意愿、预期寿命、病程长短、有无并发症和治疗反应等因素。
尤其是在血糖管理时，对老年患者，低血糖高风险患者，病程较长、预期寿命较短、有严重并发症或合并症的患者，可采取相对宽松的空腹血糖、非空腹血糖或 HbA1c目标值。
“三高”患者的治疗应以降低心、脑、肾及血管并发症和死亡率，以及提高生活质量为目的；以 ASCVD分级为基础，以血管保护为中心，重视血管并发症的预防，制定安全、有效、简单、经济的个性化综合治疗方案。
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值得强调的是生活方式干预在任何时候对任何“三高”患者都是合理、有效的治疗，其改善血脂异常和降低血压、血糖以及心血管风险的作用肯定，所有患者都应采用。
生活方式干预的主要措施包括：
合理膳食，建议高血压患者采用美国的阻止高血压饮食或中国心脏健康饮食；减少钠盐摄入，每日食盐不超过5g；增加身体运动，减少久坐等静态生活方式，每周至少150 min 中等强度身体运动；控制体重，使体重指数<24 kg/m2，腹围男性<90 cm、女性<85 cm；不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟；不饮酒或限制饮酒；减轻精神压力，保持心理平衡 ；健康睡眠 ，养成每天7~8 h 的睡眠习惯。
参考文献：
[1]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.
[2]“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）专家组.“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）［J/OL］. 中华心血管病杂志（网络版），2023，6: e1000144(2023‑07‑24).http://www.cvjc.org.cn/ index.php/Column/columncon/article_id/322.DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2023.1000144.
[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.
