糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映人体近 2~3个月血糖平均水平，是诊断糖尿病和评价糖尿病患者血糖控制情况、指导治疗方案制定的重要指标。
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2011年WHO建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病的诊断切点。
国内采用标准化检测方法且有严格质量控制实验室检测的HbA1c也可以作为糖尿病的诊断指标。
但是，HbA1c 是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物，任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰 HbA1c 的测定，对其结果产生影响。
因此，镰状细胞病、妊娠（中、晚期）、葡萄糖‑6‑磷酸脱氢酶缺乏症、血液透析、近期失血或输血，以及促红细胞生成素治疗等情况下，只能根据静脉血浆葡萄糖水平诊断糖尿病，而不能采用HbA1c。
HbA1c反映2~3个月血糖平均水平，是评价糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。随着病程进展，糖尿病患者可能会出现各种慢性并发症，预期寿命降低，血糖更难以控制。
HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症的减少密切相关，HbA1c从 10%降至9%对降低并发症发生风险的影响要大于其从7%降至6%。
糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病患者微血管并发症危险性的关系曲线
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英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究结果显示，HbA1c每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低 21%（P<0.01），心肌梗死风险降低 14%（P<0.01），微血管并发症风险降低 37%（P<0.01）。
建议血糖控制良好者每6个月测定1次HbA1c，血糖控制不佳或近期调整了治疗方案者3个月测定1次HbA1c。
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1.一般成人T2DM患者
对于大多数成人T2DM患者，推荐HbA1c控制目标为<7.0%；对于年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并CVD的T2DM患者，推荐HbA1c控制目标为<6.5%甚至接近正常。
经单纯生活方式干预，或应用不增加低血糖风险的降糖药治疗，且未出现药物不良反应的T2DM患者，在HbA1c<6.5%后应维持治疗，不宜减弱降糖治疗强度。
2.已有CVD病史或CVD极高危的T2DM患者
对于糖尿病病程较长、已有CVD病史或CVD极高危风险的T2DM患者，推荐HbA1c控制目标为<8.0%。
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3.老年T2DM患者
对于健康状况良好的老年患者，建议将HbA1c目标设定为<7.5%；对于健康中度受损的老年患者，建议将HbA1c目标设定为<8.0%；对于健康状态差的老年患者，建议将HbA1c目标设定为<9.0%；对于合并阿尔茨海默病的患者，若预期寿命<5年，HbA1c可控制在<9.0%；若预期寿命较长，HbA1c可控制在7.5%左右。
4.低血糖风险较高的T2DM患者
糖尿病病程>15年、曾经发生过无感知性低血糖、有严重伴发疾病（如肝肾功能不全）或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者，建议将HbA1c控制在7.0%~ 9.0%。
5.妊娠期高血糖患者
对于计划妊娠的T2DM患者，在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖应尽可能接近正常，建议HbA1c<6.5%时妊娠；应用胰岛素治疗者可适当放宽至HbA1c<7.0%。
对于妊娠期的糖尿病患者，建议血糖控制目标为空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后1 h血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L。
由于妊娠妇女的红细胞更新加快，故其HbA1c水平较孕前略有降低。此外，HbA1c无法反映血糖的快速变化。因此，不推荐妊娠妇女采用HbA1c作为衡量血糖控制状况的指标，应直接测定血糖来评估血糖控制状况。
参考文献：
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