钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨骼健康关系密切。
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同时，维生素D对钙的吸收起着至关重要的重要，钙和维生素D是维持骨骼健康的重要元素，属于骨健康基本补充剂。到底怎么用效果才好？一起来看看吧！
充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800 mg（元素钙），50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000~1200 mg，可耐受的最高摄入量为2000 mg。
尽可能通过膳食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙约500~600 mg/d。钙剂选择需考虑钙元素含量、安全性和有效性。
膳食钙参考摄入量及不同种类钙剂中的元素钙含量如下表：
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需要注意的是：
对于有高钙血症和高尿钙患者，应避免补充钙剂；补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松症防治中，钙剂应与其他药物联合使用。
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充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。
首先建议接受充足的阳光照射。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。对于存在维生素D缺乏危险因素人群，有条件时应监测血清25OHD和PTH水平以指导维生素D补充量。为维持骨健康，建议血清25OHD水平保持在20 ng/mL（50 nmol/L）以上。
对于骨质疏松症患者，尤其在骨质疏松症药物治疗期间，血清25OHD水平如能长期维持在30 ng/mL以上，则更为理想，但要注意当25OHD水平超过150 ng/mL时有可能出现高钙血症。
维生素D缺乏或不足者可首先尝试每日口服维生素D3 1000~2000 IU，对于存在肠道吸收不良或依从性较差的患者，可考虑使用维生素D肌内注射制剂。
开始补充维生素D后2~3个月时检测血清25OHD水平，如上述补充剂量仍然不能使25OHD水平达到30 ng/mL以上，可适当增加剂量。肥胖患者通常需要较大剂量。
无论是维生素D2还是维生素D3补充剂均能等效地提升体内25OHD的水平。使用活性维生素D或其类似物并不能纠正维生素D缺乏或不足；同时，不建议单次口服超大剂量普通维生素D的补充。
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1.蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收：尤 其 是 从 酪蛋白水解酶分解出的磷肽，可以隔绝钙等阳离子与肠道内阴离子（如磷酸盐）结合产生沉淀，使钙一直维持可溶状态，利于钙的积极扩散作用，故补钙时最好有蛋白质的摄入。
2.植酸、草酸、鞣酸等可以减少钙的吸收：可与钙结合为难溶性复合物，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。
③补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ、维生素K2的补充，以及微量营养素铁、锌的补充。
④乳糖有利于促进钙的吸收。
⑤维持长期充足的钙摄入可以增加骨密度，较短期大剂量的钙剂补充效果更好。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,章振林.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中国全科医学,2023,26(14):1671-1691.
[2]秦锐.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(03):262-269.
[3]刘兴会,苏宜香,汪之顼,等.中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021)[J].实用妇产科杂志,2021,37(05):345-347.
[4]中国营养学会健康管理分会 . 维生素 D 营养状况评价及改善专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4): 245-252. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230105-00009.
[5]《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组, 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会, 等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(10): 865-885.
