与老年高血压患者多表现为单纯收缩期高血压（ISH）不同，临床可见中青年高血压多以舒张压升高为主，收缩压正常（单纯舒张期高血压：IDH），或仅轻度升高。
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与正常血压者相比，中青年高血压与慢性冠心病或脑卒中明显相关，积极干预可明显降低患者的长期心血管疾病发生率和死亡风险。
一、舒张压多少才正常？为什么中青年高血压多以舒张压升高为主？
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中青年高血压以舒张压升高为主，收缩压轻度升高或正常，脉压差较小。中青年高血压患者大动脉弹性好，能缓解动脉壁压力，因此收缩压升高不明显，多数为1级高血压，因此常被忽视。
持久的工作压力、精神应激等因素，构成中青年高血压的持续诱因。并且在中青年高血压患者中，不健康的生活方式相关疾病如超重/肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等发生率高。
但中青年高血压患者如血压仅轻度升高（1级高血压），可在生活方式干预数周后，如血压仍未达标再启动药物降压治疗；如血压≥160/100 mmHg（2级或3级高血压）、心血管病高危患者应立即启动药物降压治疗。
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在中青年阶段及早干预、改变不良生活方式有利于遏制高血压以及心血管病的发生、发展。
并且中青年相较老年人可接受较长时间、较高强度的体力锻炼，有助于体质量控制、改善心肺功能甚至促进精神心理健康。
因此，非药物治疗对于中青年高血压患者尤为重要。具体来说，可以在生活中注意以下几点：
①限制钠盐
包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，食盐总量＜5 g/d，并增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬菜及豆类）摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入。
②控制体质量
体质量指数（BMI）＜24 kg/m2；腰围男性＜90 cm、女性＜85 cm。
③不吸烟
戒烟并远离二手烟。
④限制饮酒
酒精摄入量男性＜25 g/d、女性＜15 g/d。
⑤体育锻炼
有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30 min/d，5~7 次/周。
⑥减轻精神压力
保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。
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中青 年 高 血 压 患 者 通 常 应 将 血 压 降 至 ＜140/90 mmHg，如能耐受，多数患者可进一步降至＜130/80 mmHg。如合并糖尿病、心力衰竭的患者，应进行个体化的血压管理。
指南推荐的5大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI及ARB原则上均可作为中青年高血压初始的药物治疗选择。
鉴于中青年高血压患者多有SNS或RAS激活，β受体阻滞剂、RAS阻断剂（ACEI或ARB）在此类患者中降压（尤其是降低舒张压）疗效确切，可以优先采用。
β受体阻滞剂尤其适用于伴心率增快、合并冠心病、心力衰竭的患者。ACEI或ARB优先推荐用于合并肥胖、糖脂代谢紊乱者，以及慢性肾脏病患者。合并冠心病、心力衰竭也推荐应用ACEI或ARB（与β受体阻滞剂不分先后）。
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