我国成人高血压的诊断标准为：在未使用降压药的情况下，诊室血压≥140/90 mmHg；或家庭血压≥135/85 mmHg；或24h动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
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血压水平120~139/80~89mmHg为正常高值血压，旨在明确此类人群应重视进行生活方式干预。
《中国高血压防治指南(2024年修订版)》建议所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。对于正常高值血压人群，也应改善生活方式，预防高血压的发生。具体来说，主要包括以下几个方面！
1.合理的膳食模式
①得舒（DASH）饮食：
DASH饮食富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少含糖饮料和红肉，其饱和脂肪和胆固醇水平低，富含钾镁钙等微量元素、优质蛋白质和纤维素。
标准DASH饮食最快14d就可以起到降压作用，坚持DASH饮食能够有效降低心血管事件和全因死亡风险。
②中国心脏健康（CHH）饮食
是符合中国饮食文化特点的一种健康膳食模式，根据国人健康膳食的营养素摄入标准，由连续2周不重样的早、中、晚餐主副食食谱构成。
该膳食模式将每日钠的摄入量从6g减少到3g，同时减少摄入饱和脂肪，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维。
③辣膳食
中国慢性病前瞻性研究项目的数据分析发现，经常吃辣食物的人群，可以预防高血压。
2.减少钠盐摄入，增加钾摄入
食用替代盐或低钠富含钾饮食：使用替代盐烹饪或食用替代盐食品；建议钠盐的摄入<5g/d（约1茶勺），最佳目标是<1.5g/d，推荐钾的摄入量3500~4700mg/d。
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正常高值血压者以及所有高血压患者均应积极控制体重。主要建议和措施包括：
①所有超重和肥胖患者减重，正常体重者将体重维持在健康范围内[体重指数18.5~23.9kg/m2；腰围<90cm(男性)、<85cm(女性)]。
②将减重5%~15%及以上作为体重管理的目标，一年内体重减少初始体重的5%~10%。
③首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动和运动以及进行行为干预等。
④对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗。
⑤对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。
慢性高血压患者的孕前建议改变不良生活方式，血压 ≥160/100 mmHg者不宜受孕；孕前超重者，应通过生活方式干预进行体重管理。
运动可以改善血压水平。研究表明，规律运动对预防和治疗高血压都有益。高血压患者以治疗为目的的运动不仅仅是日常体力活动的增加，更重要的是积极的运动干预。
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戒烟可以明确降低心血管疾病和全因死亡风险，因此，帮助吸烟者戒烟对预防和控制心血管疾病非常重要。
饮酒会增加高血压风险，且血压水平与饮酒量呈正相关。每周饮酒280g，收缩压增加4.8mmHg。长期饮酒是高血压发病的独立危险因素，即使饮酒量少也同样。
建议高血压患者不应饮酒。若饮酒，成年人每日酒精摄入量，男性不超过25g，女性不超过15g。
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荟萃分析结果显示，精神压力增加高血压的患病风险。而大规模队列研究显示，持续的精神紧张、负性生活事件以及愤怒情绪显著增加缺血性心血管疾病的发病危险。
可以通过多种方法来减轻精神压力，例如认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习和渐进式肌肉放松等。
呼吸控制：每日睡前进行缓慢有规律的呼吸（最好借助专业的呼吸设备），目标呼吸频率<10次/min，15min/次，每周>40min；冥想：每次20min，2次/d；瑜伽：每周3d，每天至少30min。
健康睡眠包括充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。健康睡眠与较低的高血压风险相关，在高血压患者中与较低的冠心病和脑卒中发病率相关。保持健康睡眠的具体建议包括：
①建议成年人每晚睡眠时间为7~9h，确保睡眠质量，按时作息；
②难治性高血压、夜间高血压和/或血压异常下降的患者，应筛查睡眠障碍；
③有睡眠障碍(打鼾、睡眠呼吸暂停、失眠等)者应定期测量血压，并考虑进行动态血压监测；
④经常值夜班或需要轮班工作者应考虑使用动态血压监测进行诊断和后续评估；
⑤高血压患者不应在夜间使用利尿剂，以免夜尿过多而影响睡眠。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.
[2]中华医学会心血管病学分会, 海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会, 中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会 . 中国高血压临床实践指南[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(9):985-1032. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240709-00377.
