血脂高过多少算「异常」?吃饭时的5个技巧,血脂轻松降下来!

健康   健康   2024-09-26 17:32   上海  

血脂异常是体内脂类代谢紊乱而导致血脂水平异常的一种常见疾病,近几十年来的发病率明显增加,儿童、青少年、成人、孕妇等都可发生,尤其是随着社会老龄化的进展,其已成为老年人群中不可忽略的一种健康问题。目前,常用的降脂治疗方式包括生活方式干预和药物治疗。






(一)血脂高过多少算异常?





血脂异常是指血液中胆固醇、三酰甘油等脂质物质的含量超过正常范围,导致血压黏稠度增加,促成血栓形成,增加心脑血管事件风险的病理状态。

来源:摄图网

在中医中,并无血脂异常这一疾病名,膏、脂、油、膏脂、油脂及油膏等概念与其类似,作为人体的重要组成部分,膏脂之功用类似于津液、精、血,对于维持人体正常生理功能具有重要作用,一旦膏脂生成、输布发生异常时则会滋生疾病,引发眩晕、胸痹、痰浊、血瘀等症。

一般来说,对于年龄≥18岁的人群,只要存在以下任一类型指标的异常,都可判定为血脂异常[1]
  • TC≥6.22mmol/L;
  • LDL‑C≥4.14mmol/L;
  • HDL‑C<1.04mmol/L;
  • TG≥2.26mmol/L





(二)为什么会出现血脂异常?





我们的血脂也不是短时间内突然就异常的,大多都会经历一个较为漫长的发生发展过程。与多种因素的作用有关。其中,原发性血脂异常多为遗传导致,而继发性血脂异常可由疾病、药物、不健康饮食等原因引起。

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但对于妊娠期女性,为满足胎儿生长发育以及母亲产后哺乳的需要,血脂代谢也会发生改变,妊娠早期孕妇体内脂肪的积累和后期高脂血症的发展是妊娠期脂质代谢的两大主要变化。


从中医的角度来看,导致血脂异常的原因主要为饮食不节、情志不畅、过逸少劳:
  • 饮食不节:嗜食肥甘生冷嗜酒饕餮,以致脾胃损伤,运化失宜,水湿津液瘀滞于内,膏脂堆积;

  • 情志不畅:现代社会各方面的压力导致人负面情绪加重,情志不畅,郁结于内,气血、津液运行受阻,无法正常输布周身,导致膏脂瘀结,变生脂浊,发为血脂异常。

  • 过逸少劳:现代人普遍缺乏运动,而过于安逸则会使津液、气血壅滞,气机不畅,膏脂随之凝滞于内,浸淫脉中,从而引发血脂异常。





(三)血脂异常患者饮食上要注意什么?





对于血脂异常的患者,无论是否采用药物进行降脂治疗,都推荐生活方式干预,包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等,其中合理膳食对血脂影响较大。

关于ASCVD预防中的膳食推荐,较为一致的认识是要限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入,增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

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膳食营养治疗和改善生活方式已经成为治疗血脂异常的基础措施,在我国2023年版的中国血脂管理指南中得到了明确推荐。而美国心脏病学会/美国心脏协会2018版胆固醇指南也指出,生活方式改变仍然是降低心血管疾病发生风险的基石,即使应用药物治疗,也必须改变生活方式。

对于查出血脂异常的患者,建议积极的改善生活方式,尤其是要在饮食方面多下功夫,尤其是以下5个小技巧一定要掌握,有利于降血脂:

(1)多吃富含膳食纤维的食物

研究显示:长期每天增加膳食纤维12g左右,血清TCTG水平显著下降、HDL水平显著增加,人群超重率、肥胖率、腹型肥胖率、空腹血糖及血脂亦下降明显。


对于血脂异常的人群,在饮食方面可以适当多安排高膳食纤维的食物,有助于降低胆固醇、甘油三酯,可以是各种绿色的蔬菜或者深色的蔬菜,如西蓝花、菠菜、芹菜、红薯叶等。

(2)多安排谷物粗粮

一项前瞻性队列研究,观察全谷物和精制谷物消费以及心脏代谢危险因素的纵向变化,随访中位数18年,发现全谷物摄入量增加与HDL‑C增加和TG下降有关。


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对于血脂异常患者,建议多安排谷物粗粮,控制精制碳水化合物,可以用糙米代替米饭、多种粗粮粥代替白粥、全麦馒头代替白面馒头等。


(3)注意摄入豆类及豆制品

研究表明,食用豆类及大豆,可改善血脂水平,尤其是TC水平。对于血脂异常的患者,可以在饮食中增加豆类及豆制品的摄入,如大豆、南豆腐、豆腐丝等。


(4)适当添加有益脂肪酸


油炸食品、快餐食品中含有大量的反式脂肪,对健康不利,应当限制摄入。而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸对健康是有益的,可以降低胆固醇和甘油三酯水平。


对于血脂异常的患者,在饮食中可以适当增加富含不饱和脂肪酸的食物,如三文鱼、沙丁鱼、鲱鱼、坚果等


(5)选对食用油


研究显示:摄入富含不饱和脂肪酸的山茶油、米糠油、亚麻籽油、葵花籽油和菜籽油等烹制相关膳食均对LDL‑C等血脂指标具有积极影响。


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对于血脂异常的患者,在烹饪食物的时候,一定要注意选对油,尽可能不用黄油、猪油、牛油等饱和脂肪酸较高的油,可以改用山茶油、亚麻籽油等。


合理的饮食结构调整对控制血脂是很有必要且重要的,以上5点关于饮食的注意事项一定要引起重视。


另外,对于通过生活方式干预不能达到降脂目标值的患者,一定要注意在生活方式干预的同时考虑加用中等强度他汀进行降脂治疗阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等;单用他汀无法达到目标值时,还可考虑联合使用胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。

END

参考来源:

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年)[J]. 中国循环杂志,2023,38(3):237-271. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001. 

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要[J]. 中国循环杂志,2023,38(6):583-612. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.001.

[3] 任蓉,杜雅薇,冉隆开. 血脂异常的中医病因病机及辨证施治的研究进展[J]. 疑难病杂志,2023,22(11):1228-1232. DOI:10.3969/j.issn.1671-6450.2023.11.022. 

[4]袁仙仙,李静,王佳,等. 妊娠期血脂异常患病率及妊娠早期血脂水平预测价值研究[J]. 中国全科医学,2024,27(6):670-678. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0349.

[5]王丽杰,刘宇翔,李宇. 老年人饮食习惯、生活方式与血脂异常的相关性[J]. 中国医药导报,2022,19(27):50-53. DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2022.27.11.

[6]中国健康管理协会临床营养与健康分会,中国营养学会临床营养分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 血脂异常医学营养管理专家共识[J]. 中华健康管理学杂志,2023,17(8):561-573. DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20230606-00356.

[7] 赵伟. 血脂异常患者需避开饮食误区[J]. 家庭医药,2024(3):82. 

[8]叶继华. 血脂异常,饮食应做到"3低1高"[J]. 家庭医药(快乐养生),2022(2):12. 

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