围术期高血压增加患者心脑血管并发症及死亡风险,规范、合理的围术期高血压管理可减少相关并发症,降低死亡率及住院费用。基于现有国内外循证证据,《围术期高血压管理的指导建议》[1]系统性地梳理了不同手术类型的围术期高血压管理策略,并指出[1]:
围术期高血压控制应保证心、脑、肾等重要脏器的血流灌注与氧合,降低心脏后负荷,维护心脏功能; 一般情况下,高血压患者的围术期血压控制目标为140/90 mmHg以下,伴有肾脏疾病、糖尿病、病情稳定的冠心病或脑血管病患者治疗更宜个体化,65岁及以上老年人收缩压应控制在150 mmHg以下;
应使用短效静脉降压药物进行治疗,其中,钙通道阻滞剂(如:尼卡地平,等)可用于多种手术类型的围术期降压治疗,如心脏外科手术、主动脉夹层、妊娠期高血压、嗜铬细胞瘤等。
手术过程中如遇患者血压异常升高,如何规范处理?
主动脉夹层患者围术期血压管理有哪些需要注意的地方?如何监测和控制术中及术后的血压波动?
对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围术期,您如何制定血压管理目标?如何选择降压药物?
妊娠期高血压围术期如何根据患者的具体情况(如年龄、基础血压水平、靶器官损害情况等)个性化调整降压策略?如何避免和减少药物对母体和胎儿的不良影响?
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年龄:
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基础血压水平:
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靶器官损害情况:
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