点击上方蓝字关注我们
药
物
分
类
good thing peanuts
抗凝药物和抗血小板药物是两类用于预防和治疗血栓形成的药物。
抗凝药物主要包括：
-维生素K拮抗剂（VKA）：如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，达到抗凝效果，需定期监测INR值。
-直接口服抗凝剂（DOACs）：包括达比加群、利伐沙班等，直接抑制凝血级联中的特定因子，无需常规监测凝血指标。
-肝素类抗凝药物：具有迅速的抗凝效果，适用于急性期抗凝治疗和预防性抗凝。
抗血小板药物主要包括：
-阿司匹林：通过抑制环氧合酶（COX）减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。
-P2Y12受体拮抗剂：包括氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛，通过抑制ADP受体，减少血小板活化和聚集。
good thing peanuts
风
险
分
级
good thing peanuts
内镜手术根据出血风险被分为低风险、高风险和超高风险手术。了解这些风险等级有助于医生和患者做出更明智的决策。
低风险手术：如诊断性内镜检查、冷圈套器结肠息肉切除术（≤1厘米）等，出血风险较低。
高风险手术：如息肉切除术（>1厘米）、带针吸或活检的超声内镜（EUS）等，出血风险较高。
超高风险手术：如内镜下黏膜下层剥离术、内镜下乳头切除术等，出血风险极高。
图1 基于出血风险的内镜手术分层( 2021)
good thing peanuts
停
药
时
间
good thing peanuts
在进行内镜手术前，可能需要暂时停用抗凝/抗血小板药物以降低出血风险，但同时也要考虑到患者的血栓风险。
阿司匹林：高风险手术前建议停用5-7天。
P2Y12受体拮抗剂：对于高风险手术，建议在手术前停用，但继续使用阿司匹林。
直接口服抗凝剂（DOACs）：高风险手术前建议停用至少1-4天，对于肌酐清除率在30-50 ml/min的患者，最后一剂达比加群停用时间延长至5天。
维生素K拮抗剂（VKA）：高风险手术前建议停用并考虑肝素桥接治疗。
图5 围手术期直接口服抗凝剂( DOAC) 管理方案
good thing peanuts
参考资料
点个在看你最好看
