专家访谈丨蔺莉教授:降低剖宫产率,守护母婴健康 ——北京大学国际医院第七届多学科诊治会议深度解析

健康   健康   2025-01-17 17:44   北京  

编者按




在当今医疗技术日新月异的时代,剖宫产作为解决难产的重要手段,其应用日益广泛,但剖宫产率的持续上升也引发了广泛关注。在北京大学国际医院“第七届高危妊娠多学科诊治(MDT)及助产技能培训”会议中,妇产科在线邀请北京大学国际医院蔺莉教授,就产房在降低剖宫产率方面的优势、具体操作流程及北京大学国际医院在这方面的成功经验展开详细阐述。



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妇产科在线:作为本次会议大会主席,请您介绍一下本次会议的背景,相较于往届,本次会议有哪些亮点及特色?



蔺莉教授:北京大学国际医院已经成立十年,其妇产科也伴随着医院的成长和发展走过了十年的历程。在这十年间,产科一直致力于提升孕期保健的质量,并多次通过举办学术会议交流其积累的临床经验,至今已经是第七届。本次会议与往届一样,主要聚焦于孕产妇在围产期多学科管理的国内外进展和经验。作为一家综合医院,北京大学国际医院接收的孕产妇中,存在各种各样的合并症和并发症。依托医院的综合实力,在救治病症方面积累了丰富的经验。本次会议的主要目的,是通过学术交流,分享经验,并邀请国内的知名专家进行深入的探讨。这些专家来自医学领域的多个学科,包括产科质量管理、产科、ICU、麻醉科等,他们的参与使得会议的学术交流更加全面和深入,从而提高临床孕产妇合并症和并发症的综合管理能力。


与以往的会议相比,本次会议增加了一大亮点——助产技能的培训。在产房,有许多技术可以确保分娩期的安全,同时也在降低剖宫产率方面发挥着重要作用。因此,本次会议增加了的技能培训,涵盖了剖宫产术、产后出血的止血技能(如宫腔球囊填塞技术、宫腔填纱技术、B-Lynch缝合术等)、难产的处理(如肩难产、臀位倒转、脐带脱垂等)等助产技术。




妇产科在线:减少不必要的剖宫产,对降低剖宫产率及母婴健康具有重要意义。请您剖析我国剖宫产的现状。



蔺莉教授:剖宫产术是解决难产的一项重要技术,已经有一千多年的发展史,并逐渐趋于完善。这项手术的产生主要是为了解决难产问题,即当孕妇不能通过阴道顺利分娩时,可以选择剖宫产作为另一种让胎儿出生的方式。然而,在临床应用过程中,发现剖宫产技术存在一定的超指征应用问题,导致剖宫产率的虚高。部分孕妇在没有医学指征的情况下,由于各种原因要求直接进行剖宫产。


剖宫产和阴道分娩各有利弊。剖宫产主要用于无法安全通过阴道分娩的孕妇。但这是一个有创伤的技术,相比之下,阴道分娩则依据自然的腔道进行,创伤小、恢复快,并可减少后续所带来的一些新生儿方面的问题。

剖宫产的弊处除了创伤外,还包括再次怀孕的风险增高,如瘢痕部位的妊娠、瘢痕部位的子宫内膜异位症等,以及新生儿远期肥胖、神经系统和呼吸系统问题的发生率也较高。基于以上阴道分娩和剖宫产的利弊,希望能够控制虚高的剖宫产率。在过去十年中,北京大学国际医院在这方面做了一些工作,并积累了一定的经验。本次会议邀请专家从不同的角度对剖宫产相关问题进行了讨论,并分享了经验。




妇产科在线:请您详细阐述一下产房在降低剖宫产率方面优势及具体操作流程。也请您分享下北京大学国际医院在降低剖宫产率的数据及成功经验。



蔺莉教授:先,需要重视并加强孕妇的健康宣教工作。在当前自媒体盛行的时代,孕妇可能会受到来自网络、同事、亲属等多方面的分娩经历影响,从而在没有医学指征的情况下要求直接进行剖宫产。因此,医务人员有责任向孕妇全面介绍阴道分娩和剖宫产的利弊,给予孕产妇正确的引导。


其次,在认为孕妇具备阴道分娩条件时,医务人员应尽最大努力协助其完成阴道分娩。进入产房后,对孕妇的关心、关照和关爱是必不可少的。同时,针对孕妇普遍担心的分娩疼痛问题,应积极推广无痛分娩技术,如椎管内麻醉和导乐陪产等,可以显著提高分娩期间的舒适性,减轻孕妇的焦虑情绪。目前,我们的无痛分娩比例已达到80%~90%,这得益于医院和麻醉科的大力支持。


此外,还需要掌握处理产程问题的相关助产技术。虽然中转剖宫产的情况在医院中较为少见,但一旦出现产程问题,需要及时采取措施进行干预。例如,在胎方位异常时,可以采用手转胎头、产钳助产、胎头吸引等技术来协助孕妇完成分娩。同时,产房内设有标准的手术间,以便在必要时及时进行剖宫产手术。

在分娩过程中,还需要向孕妇提供关于围分娩期的相关知识宣教。包括母乳喂养、侧切护理等方面的内容,有助于帮助孕妇更好地适应产后生活,减少不必要的担忧。可以通过向孕妇介绍本院较低的中转剖宫产率和侧切率等信息,以增强她们对阴道分娩的信心,从而降低剖宫产率。通过以上措施的实施,我们成功保持相对低的剖宫产率,这是医患双方共同努力的结果。未来继续努力为更多的孕妇提供更加优质的医疗服务。


专家简介


 蔺莉 教授 

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教授,主任医师,博士生导师。

北京大学国际医院妇产科主任,产科主任。从事妇产科临床工作30多年,主要开展围产期保健、病理产科的诊治,胎儿发育异常的产前咨询,各种难产的处理。


现在学会任职:中华医学会妇产科分会产科学组委员、中国医师协会妇产科专委会委员、中华医学会妇产科分会妊娠期高血压疾病学组委员、北京医学会妇产科分会副主任委员、北京医师协会妇产科分会副会长、北京市产前诊断专家组委员、中国妇女保健协会高危妊娠专委会副主任委员、中国装备协会妇产科专委会副主任委员、中国优生科学协会优生科学西部行专家委员会副主任委员、中国妇幼保健协会助产专委会常务委员、中国研究型医院妇产科专委会常务委员、北京妇产学会常务理事。现任核心期刊任职:中华围产医学杂志编委、中国微创外科杂志常务编委、中国妇产科临床杂志常务编委、中国实用妇科与产科杂志编委、中国全科医学杂志编委、中国计划生育和妇产科杂志编委、发展医学电子杂志编委。


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