“医”起守护 予她芳华丨陈妍主任：中西医协作在妇产科快速康复领域中的应用
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2025-01-18 17:35
北京
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女性健康是全面健康的重要基石，关乎着每个家庭乃至整个社会，做好女性全生命周期的健康管理工作在当下显得尤为重要。基于此，“‘医’起守护 予她芳华”妇产科专家系列学术访谈项目于2023年12月正式启动，旨在将专业的学术信息及临床经验传递给更多临床医生，以作为医生在临床工作中的借鉴和学习，从而更好地为患者解除病痛。![]()
本期妇产科在线邀请到成都市第一人民医院陈妍主任进行访谈，请她分享中西医协作在妇产科快速康复中的优势与理论基础，聚焦中西医结合的特色模式在妇科围手术期ERAS的应用进展及具体模式，剖析中西医协作在产科领域的优势及具体体现，展望中西医协作在妇产科快速康复领域的未来发展趋势。△点击查看完整采访视频↑↑↑
妇产科在线：近年来，中西医结合的特色模式在快速康复（ERAS）的应用已得到广泛推广，请您谈谈中西医协作在妇产科快速康复中的优势。
陈妍主任：在妇产科快速康复（ERAS）领域，我们已经进行了较长时间的探索与实践。最初，ERAS理念源自外科领域，我们将这一理念引入到妇产科，作为围手术期优化管理。
ERAS旨在通过采取一系列针对性的措施，促进患者的快速康复，帮助其术后尽早恢复到正常的生活和工作状态。成都市第一人民医院作为一所中西医结合医院，不仅在西医方面深入贯彻ERAS理念，还结合中医的特色与优势，形成了中西医协作的特色治疗模式。西医方面，ERAS理念主要体现在围手术期的多项干预措施中，旨在通过规范化管理，减轻患者的术后痛苦，促进患者术后恢复。具体来讲，西医是通过手术去除病灶、麻醉控制术中疼痛、药物治疗改善局部病理状态，为患者提供了局部治疗和疼痛管理的解决方案。而中医则更加注重对患者的整体调理，强调通过对机体的整体功能恢复，促进患者生理功能的恢复，特别是胃肠道功能的恢复，进而提升整体健康状态。中医在促进术后恢复方面具有独特的优势，尤其是在调节机体气血、改善内脏功能、促进心理恢复等方面，能够有效配合西医治疗，实现更加全面和细致的康复效果。。
妇产科在线：中西医是两个不同的医学体系。在妇产科快速康复中，如何实现两者间有效协作？其理论基础是什么？陈妍主任：中医与西医是两种独立的医学体系。中医学源远流长，历经数千年的积淀与传承。其理论体系以阴阳五行学说为基础，强调人体的气血、阴阳、脏腑等要素的协调平衡。中医学重视整体观念，认为人体是一个有机的整体，疾病的发生与发展是多因素相互作用的结果。因此，中医注重通过调和人体内在的气血、阴阳来恢复健康，这一过程往往是循序渐进的经验医学，在临床中依赖于老中医的临床经验与后继者的不断积累和创新。
西医则是近代和现代发展的医学体系，其根基多源于解剖学等学科，并随着时代的进步不断发展壮大。西医更注重局部治疗，通过精确的诊断和治疗手段，如药物治疗、手术切除等，对病变部位进行干预，力求快速、有效地消除疾病。西医是从系统的角度对疾病进行分析，并通过局部治疗来消除病灶，改善患者症状。中医和西医因理论基础不同，在结合协作方面难免有所冲突。但在临床实践中，很多疾病的治疗可以通过中西医结合的方式，发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。例如，在妇科手术中，西医通过手术切除病灶来消除疾病源，而中医则通过中药调理、针灸等手段促进术后恢复，加速患者的康复过程，并提高患者生活质量。妇产科在线：请您简要介绍下，中西医结合的特色模式在妇科围手术期ERAS的应用进展及具体模式。陈妍主任：妇科手术中涉及的手术方式多种多样，既包括针对妇科良性病变的治疗，也涵盖了恶性肿瘤的手术操作。不同类型的手术，采用中西医协作的方法，能够有效促进患者的快速康复。对于一些较为复杂的手术，如子宫肌瘤剥除术等，我院常采用单孔腹腔镜手术。尽管此类手术方式十分微创，但由于操作依然在盆腔内部进行，术后恢复的效果与开腹手术或多孔腹腔镜手术相似。因此，为了确保患者在微创手术后获得更好的恢复效果，术前评估显得尤为重要。通过影像学检查、血液检查等手段评估肌瘤的大小、位置及其与周围组织的关系，能够更好地预估手术方案，精确定位切口，尽可能减少创伤，从而达到快速康复的目的。与此同时，中医对患者进行体质辨识，可以预估患者术中的出血风险。如果患者存在出血倾向，术前通过中医调理（如针灸、草药等）可有效改善血色素水平，增强患者的耐受力，帮助其更好地应对手术中的失血。在术后恢复过程中，良好的血液状态也有助于患者的快速恢复。术后，由于患者在术前需空腹一段时间，因此，如何尽早恢复肠道功能同样也至关重要。西医在术后通过腹部运动、早期下床活动、翻身等手段，能够促进肠道功能恢复。而中医，通过针灸、耳穴埋豆、穴位贴敷以及中药外敷等方法，均可促进肠道气体排放，加速肠道功能恢复，进而帮助患者尽早恢复饮食。中医通过促进气血运行，能够有效提升术后伤口的愈合速度。特别是在子宫肌瘤剥除术中，术后子宫壁存在切口且缝线较多，通过中医的整体调理，可增强气血运行，促进伤口的愈合，帮助缝线的吸收，缩短恢复周期。在抗生素使用方面，当前在手术中的抗生素使用已严格控制，特别是在单纯切口手术中，避免过度使用抗生素。此时，中药的天然抗菌作用成为一种有效的辅助措施，能够有效降低术后感染的风险，从而促进患者的康复。同样在妇科恶性肿瘤方面，中医快速康复也有应用价值。例如，宫颈癌术后患者术后尿管留置时间常常较长，有些患者尿管留置时间可能需要长达三周。当患者拔除尿管后，仍可能出现尿潴留的情况。为了避免这一问题，在拔除尿管之前，可以提前介入中医治疗，例如使用针刺疗法。这种方法有助于患者迅速恢复膀胱功能，从而提高一次性成功拔除尿管的概率。如果初次拔管不成功，进一步的针刺治疗和穴位刺激往往能够加速膀胱功能的恢复，显著改善患者的生活质量。此外，对于一些较大恶性肿瘤手术后的患者，术后清除淋巴组织可能引发淋巴瘘或淋巴囊肿等并发症。在这种情况下，单纯依赖西医的抗生素或其他药物，通常解决问题的速度较慢。而采用中药外敷方法，通过促进淋巴液的疏通和排出，可以有效缓解淋巴囊肿或淋巴肿胀，促进患者术后并发症的改善。这一治疗手段已被越来越多的临床实践所应用。妇产科在线：请您谈谈，在产科领域中西医协作的优势及具体体现的方面有哪些？
陈妍主任：在产科领域，孕产妇及其家庭对产后恢复的关注日益增加。孕产妇往往希望在生育后恢复到孕前的体型和状态。然而，生育对身体的影响往往是长期的，孕产妇的身体形态和健康可能会发生变化。为了帮助其尽量恢复至孕前状态，我们不仅需要在产后进行干预，更应将预防和干预措施提前至妊娠期进行，以提高恢复的效果。在妊娠期，孕妇常会经历一些身体不适，如睡眠质量差、身体疼痛等，尤其在怀孕晚期，很多孕妇因激素变化、体重增加等原因，容易出现睡眠障碍。虽然西医可通过药物治疗来缓解不适，但许多孕妇出于对胎儿健康的考虑，往往不愿意使用药物。因此，中医的非药物治疗方法，如针灸和耳穴埋豆，成为一个重要的治疗选择。针灸和耳穴埋豆可以通过对特定穴位的刺激，达到安神助眠的效果。部分患者在接受针灸和耳穴埋豆治疗后，睡眠质量有显著改善，部分患者在治疗当天即能得到较好效果，甚至在诊室内就能进入睡眠状态。此外，妊娠期合并症也是产科常见问题，尤其是在四川地区，妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）较为常见。西医治疗虽能帮助胆汁酸排泄，但效果有限。此时使用中药，能够帮助促进胆汁酸的排泄，对胎儿也安全。在中药治疗的帮助下，可将患者胆汁酸和胆红素水平控制在正常范围内，确保妊娠期顺利度过，最终顺利分娩。除妊娠期的中西医结合治疗外，在产后恢复中，中西医的协作也同样具有显著优势。顺产后的产妇在快速进入哺乳期时，需要快速恢复体力，并保证乳汁的顺利分泌。除了常规的产褥期恢复措施，还可以结合中医的穴位按摩、针灸等治疗手段，以促进乳汁分泌。对于产褥期的子宫恢复，西医通常依赖子宫按摩及缩宫素等药物来促进子宫收缩和恶露排出。中医通过应用生化汤、益母草等传统中药方剂可以有效帮助子宫复旧，促进恶露的顺利排出，加速产妇的恢复。而在剖宫产后的产妇恢复中，中西医结合同样能发挥重要作用。剖宫产是一项手术操作，患者的胃肠功能和子宫恢复都需要特别关注。通过中药外敷、穴位刺激、艾灸等方法，能够有效促进胃肠道功能的恢复，加速患者的排气，进而使其尽快恢复正常饮食，并顺利进入月子餐的营养补充阶段。此外，在产后恢复过程中，中医的浴足疗法也是一个传统的健康手段。通过将中药加入足浴中，不仅有助于缓解产妇的疲劳，还能促进子宫的恢复，改善血液循环，从而加速产妇的身体康复。妇产科在线：请您对中西医协作在妇产科快速康复领域的未来发展趋势进行展望。
陈妍主任：在妇产科临床应用中，中医与西医的协作不仅限于快速康复领域，还可以拓展到更多的专业领域，特别是在“治未病”理念的实践中。对于妇产科及其他各专科而言，预防疾病的发生和发展是我们追求的核心目标之一。希望能够将患者从治疗现有疾病的状态，转变为预防潜在疾病的阶段，这正是健康管理理念的核心所在。西医在各种检查手段上的优势，能够帮助我们及早识别疾病隐患。然而，中医在诊断过程中的独特优势也不容忽视。例如，通过对患者精气神的观察及脉象的把握等中医诊断手段，能够从不同的角度评估患者的健康状态，并与西医的现代检测手段相结合，共同为早期疾病预防提供有力支持。因此，如何在这些领域实现中西医的有机结合，有望成为未来医学进步探索的重点。
此外，中医作为一门有着深厚历史传统的医学体系，需要在现代医学的框架内得到有效传承和发扬。西医同样也需要不断进行教学和创新。我院是少数几个国家级的中医与西医规范化培训基地之一，涵盖了妇产科的相关专业培训。这里既有中医的规培学员，也有西医的规培学员。在这些学员的日常学习和临床实践中，彼此之间进行着密切的交流与合作。他们通过基础理论的学习和对临床患者的管理，不断加深对中西医各自优势的理解。在这种互动与互学中，西医的学员能够更加深入地理解中医的治疗精髓，而中医的学员则能够学习西医的系统化医学知识，从而促进中西医更好地协作融合。未来，期盼在中西医结合的基础上，为医师尤其是年轻医师提供更多的科研机会，以进一步推动相关领域的学术发展。陈妍 主任
成都市第一人民医院
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毕业于四川大学华西临床医学院，2019~2020年英国布莱顿和萨塞克斯医学院附属医院妇产科访问学者。担任中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会委员、中国优生优育协会妇产科专业委员会委员、中国优生科学协会女性生殖道疾病分会委员、四川省中西医结合学会妇科肿瘤专委会副主任委员、四川省预防医学会生育力保护和女性健康专委会常务委员、四川省预防医学会小儿与青少年妇科疾病预防与诊治分会常务委员、四川省医学会妇产科专业委员会委员、四川省老年医学会妇科专业委员会常务委员、四川省女医师协会妇科专业委员会常务委员、四川省预防医学会孕产期疾病防治及产后康复分会委员、四川省预防医学会阴道镜和宫颈病理学分会委员、四川省预防医学会妇幼卫生管理分会委员、四川省医学会围产医学分会青年委员、四川省国际医学交流促进会妇科专业委员会委员、四川省美容整形协会女性生殖整复与抗衰老分会常务理事、四川省儿童早期发展与健康科学研究会理事、四川省医学传播学会妇幼健康发展分会委员、成都市抗癌协会妇科肿瘤专委会常务委员、成都市妇幼健康学会宫颈癌防控专委会常务委员、成都市抗癌协会肿瘤整合医学专委会委员、成都市医疗服务质量管理专家等学术任职。声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。
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