编者按
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妇产科在线：子宫内膜息肉主要表现为局部子宫内膜腺体和间质的过度生长、突出于周围子宫内膜的增生性病变。请您介绍下，子宫内膜息肉常见病因都有哪些？
王滟教授：子宫内膜息肉的临床治疗方法主要有三种：期待治疗、手术治疗和药物治疗。期待治疗主要适用于息肉较小（<1 cm）且无症状的患者，此时可选择定期观察随访。手术治疗则主要应用于息肉较大（>1 cm）或有明显症状的子宫内膜息肉患者，如月经量多、月经期延长、月经中期出血或不孕等。此外，若医生认为息肉存在恶变风险，这也是手术的指征之一。在选择手术时，宫腔镜手术因其准确性更高，通常优于盲刮手术。药物治疗主要用于术后，以减少和预防息肉复发。术前判断息肉是否为功能性（即用药后是否会消退），并可用于控制子宫异常出血的症状。因此，具体的治疗方法应根据患者的具体情况、年龄和影像学资料等，由临床医生进行个体化的推荐和选择。
王滟教授：子宫内膜息肉术后复发率较高，尤其是多发性子宫内膜息肉，术后1年的复发率可高达40%，且随时间推移复发率逐渐增加。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与其他预防复发的药物相比，总体副作用更低、预防复发效果更好，因此，在临床上使用广泛且接受度较好。术中放置LNG-IUS对患者而言，可减少两次宫腔操作，同时降低不良反应率和复发率。此外，术中放置LNG-IUS还能更准确地将LNG-IUS在适当位置，这也是其优势之一。
王滟教授：日间手术是指患者在24小时内出入院的手术及操作方法，有效解决了妇科疾病看病难、看病贵问题，目前已在临床中广泛应用。原则上，经麻醉医师和手术医师评估，符合日间宫腔镜手术标准的患者均可选择日间手术。
开展日间手术的关键要点包括：
（1）评估
评估分为术前、术后和出院评估。术前评估包括入院前评估，即患者在门诊进行的手术方式和符合性评估，以及入院后的评估和患者宣教。术后评估由妇科医师和麻醉科医师共同根据术中情况对患者进行评估，如有合并症和并发症，需进行专科治疗和处理。出院前评估也是由妇科医师和麻醉科医师根据患者术后情况，判断是否符合出院标准。
（2）手术时期的管理和选择
建议患者术前合理饮食，手术时机尽量选择在月经前半期。如有异常子宫出血，可根据患者情况随时手术。月经结束后，患者应避免性生活或无避孕措施的性生活，并注意排除妊娠情况。
（3）患者的随访管理
对宫内疾病日间手术患者进行全程管理时，患者的随访管理至关重要。需遵循各疾病的长期治疗和随访原则进行综合管理。例如，对于子宫内膜息肉患者，术后如何用药物管理和控制，避免复发，使患者获得更好的疗效是非常重要的。
总之，对宫内疾病的日间手术患者进行管理时，重要的是术前评估、患者管理和术后随访。术后随访需根据每个疾病的特点，制定长期的诊疗和随访计划，从而使患者获得更好的预后和效果。
专家简介
王滟 教授/主任医师
电子科技大学附属四川省人民医院
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