子宫内膜疾病，作为妇科临床常见且多发的病症，其发病率持续上升，并呈现出年轻化趋势，这对女性的生活质量和生育健康造成了严重影响。鉴于子宫内膜疾病的高发病率，其治疗和预后均需进行长期管理。左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）作为一种有效的治疗方法，在子宫内膜疾病的治疗中也发挥着越来越关键的作用。本文基于实际手术病例，结合临床诊疗经验，旨在为临床医生提供切实可行的参考和借鉴，以提升子宫内膜疾病的诊疗水平，更优质地服务于患者。
病例介绍
01
病例一
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思考
该患者因子宫多发肌瘤和子宫腺肌病导致异常子宫出血，生活质量受到极大影响。对于月经量多且有痛经的患者，应警惕子宫器质性病变，并及时进行适当的检查和治疗。此外，该患者的既往史和体检发现右侧附件囊肿，提示可能存在其他内分泌或妇科疾病，需要全面评估和治疗。
冯力民教授为该患者进行了阴道内镜检查，并成功实施了LNG-IUS固定术（悬挂固定术），有效解决了LNG-IUS移位问题。值得强调的是，LNG-IUS可有效治疗各种疾病导致的异常子宫出血，但需应注意放置时机，并在术后对患者进行长期随访及管理，以确保患者的生活质量和治疗效果。
02
病例二
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思考
该患者月经量多，多次刮宫后病理诊断均显示子宫内膜单纯性增生。尽管曾尝试口服孕激素治疗，但疗效并不理想。孙小丽教授为其施行了宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术，并强调由于患者子宫体积较小，手术的难度相应增加。手术缝合过程中，选择恰当的缝针距离至关重要：若进针过深，可能导致针无法穿出；而缝合距离过短，则容易造成组织撕裂。
此外，对于这类患者，术后随访对于评估治疗效果和及时发现并发症也具有重要意义。术后定期复查，包括B超检查了解子宫内膜厚度及LNG-IUS的位置等情况，同时观察月经量的变化。此外，还应关注患者是否存在其他内分泌相关疾病，完善相关检查，以便发现并治疗潜在内分泌问题，改善其预后。
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