2024妇产科年鉴丨廖秦平教授:2024年女性生殖道感染领域研究进展与展望

健康   2025-01-22 17:31   北京  



女性生殖道感染是妇科女性生殖道感染是妇科常见疾病之一,发病率较高,是全球范围内重大公共卫生及社会问题。值此岁末之际,妇产科在线特别邀请到北京清华长庚医院廖秦平教授分享女性生殖道感染的诊治现状及女性生殖道感染领域的研究进展,畅谈生殖道感染的公共卫生影响。


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一、女性生殖道感染的诊治现状

女性生殖道感染是中国乃至全球范围内的社会及公共卫生问题,是女性第一常见的妇产科疾病。在我国,女性生殖道感染疾病历史悠久,但是,多年来其治疗效果却不尽如人意。


过去,妇科医生主要依靠经验进行诊断和治疗。如今,在中华医学会妇产科感染疾病协作组及全国妇产科专家的共同努力下,我们深刻认识到女性生殖道感染的严重性。它不仅会造成下生殖道的阴道炎、宫颈炎,甚至可能发展为上生殖道的盆腔炎,对早期流产和生育问题都有着不可忽视的影响。例如,早期感染可能导致输卵管或男性输精管堵塞,进而引发不孕不育问题。

近年来,我国在人口发展战略研究中,深入探讨了女性生殖道感染对助孕成果的影响。研究表明,如果患者下生殖道的微生态环境失衡,可能会影响胚胎移植/种植的成功率,以及最终的妊娠结局。因此,我们更加明确了生殖道感染对女性全生命周期的重要影响。

在国际上,这一问题同样受到重视。几十年前,西方国家盆腔炎的高发引起了广泛关注。他们发现,通过早期(25岁以下女性)筛查支原体和衣原体感染,并采取相应的防控措施,可有效降低盆腔炎的发生率,从而改善女性的生育健康。我国在2024年也开展了关于支原体和衣原体感染的流行病学调查,预计在2025年年中公布结果。

总的来讲,生殖道感染是全球共同关注的公共卫生问题,其带来的不良后果日益严重,对人类生殖及生育健康产生了深远影响。


二、2024年女性生殖道感染领域的研究进展


自中华医学会妇产科学分会感染疾病协作组成立以来,已成功发表了近20部专家共识和指南。这些年来,我们将工作的重心始终围绕这些专家共识和指南的推广、普及与落实。在2024年,我们发布了《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》,旨在进一步提升国内对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床诊断和治疗水平。


在过去的一年中,我们不仅积极推广诊治指南的应用和推荐要点,还非常荣幸的获得了几项重要奖项。2024年年末,我们的感染协作组荣获了华夏医学科技奖一等奖,这一奖项凝聚了感染协作组全体20多年的辛勤工作成果。获奖项目得到了6家医院和4家企业的共同参与,从疾病的机制、发病原理、检测标准到治疗方法,形成了一个完整的闭环,为女性生殖道感染,尤其是下生殖道感染的诊疗提供了极大帮助。令人可喜的是,同年,薛凤霞教授也荣获了天津市科技一等奖的殊荣。

另外,在中医药领域,感染协作组也取得了许多贡献,成员们积极参与中国中药协会各学组的临床试验。由此,大概10个单位共同荣获了中华中医药学会科学技术奖一等奖。可以说,2024年是科技成果大丰收的一年,也是成就满满的一年。


生殖道感染的公共卫生影响


在我国,每年约有两亿人次因生殖道感染而来寻求医疗帮助,这一现象已成为一个严峻的社会公共卫生和经济问题。针对这一问题,我们进行了深入分析,分析结果显示:一方面,公众对疾病的认知存在不足;另一方面,宣传教育工作不够深入,全社会公共卫生意识亟需进一步提升。近年来,总书记也一直在提倡“要把人民健康放在优先发展的战略地位”,将全民健康提升至国家战略的高度。


感染协作组积极响应这一号召,在科普宣传方面做了大量的工作,包括每年开展全国巡讲,且感染协作组的专家们主动参与地方组织的关于女性生殖道感染的学术会议。感染协作组遵循每个疾病的特点,向民众和基层医生普及相关知识,充分讲解疾病的病因和相关重要因素,例如,探讨VVC与哪些因素相关,是自身问题(如免疫因素低下)还是外部因素所致。现在年轻人由于焦虑、情绪紧张,睡眠不足等因素,可能导致免疫力低下,从而诱发VVC。另外,一些患者追求时尚,常穿不透气的裤子,我们则以幽默的方式提醒大家,这样的穿着可能会导致“长毛”现象。通过这些通俗易懂的解释,帮助民众真正理解疾病的高危因素,从而达到自我预防的目的。

目前,我国人口下降问题已成为社会关注的焦点。生殖道感染可引起子宫内环境改变,不利于胚胎发育,从而诱发流产。对于有反复流产史的女性,建议在备孕时检查是否存在生殖道感染。输卵管性不孕是女性不孕的主要原因之一,因此,防治不孕不育应将抗感染关口前移,重视对青少年的科普教育。辅助生殖医生也发现,如果患者的下生殖微生态环境紊乱且处于炎症状态,即使将受精卵移植到子宫内,也可能导致不良妊娠结局。


四、生殖道感染领域的研究方向与未来展望

尽管目前在生殖道感染方面的诊治取得了显著进步,但仍有提升空间。阴道作为一个对外开放的环境,易受多种微生物的感染,未来我们应对这些微生物进行更细致的分类。对于一些反复发作、难以治愈的生殖道感染性疾病,对它们的亚分类和亚型研究尚不深入。特别是现在进入21世纪分子生物学时代,不仅需要在细胞水平上进行分类,还需深入分子生物学领域,精准找到疾病靶点,有效识别难治性生殖道感染的病原体。期待未来能够通过分泌物检验直接确定患者疾病的分类,这是我们努力的目标,也正朝着这个方向迈进。

在临床研究方面,我国还存在不足,许多医生的传统观念仍停留在“作为临床医生,知道如何治疗疾病即可”。但是,实际上很多研究都是从临床问题出发,通过临床试验和研究方法来验证、解决问题,这才是临床研究的真正目的。因此,必须加强我国的临床研究能力。以获得中华中医药学会科学技术奖一等奖的项目为例,在未进行实验之前,我们并不清楚该药物的效果如何,通过与传统中药的比较,发现其疗效并不逊色于西药。为了验证这一机制,我们进行了相关研究,获得了循证依据,从而理解了其背后的原理。

在微生态制剂方面,益生菌/益生元能够帮助维护和恢复女性下生殖道的微生态平衡。我国有6家企业正在研发乳杆菌,希望新的微生态制剂能够尽早上市。后生源与益生菌关系密切,但存在显著区别。‌后生源元是益生菌经过加工处理后产生的代谢成分的总称,其后生源的出现为进一步了解和使用微生态制剂创造了良好条件。

在AI检测领域,许多企业已将AI技术融入到阴道微生态的检测当中,有效提高了诊断效率和临床准确度。同时,通过AI的深度学习和大数据分析等技术,处理海量的医学数据,并辅助医生进行疾病诊断和治疗计划的制定。北京清华长庚医院正在和清华大学合作,将现有的AI技术与5G相结合,这不仅使诊断更快更精准,还能够为偏远地区提供指导和会诊。

随着科技的发展,医学技术也在不断地进步。我相信未来的医疗体系将变得更加优质、完善,发展速度将越来越快。医疗发展的前景光明,我们大家应该共同努力,迎接更加美好的医疗新时代。





专家简介

廖秦平 教授

主任医师,教授,博士生导师,清华大学长聘教授

北京清华长庚医院妇儿部部长兼任妇产科主任 

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享受国务院特殊津贴
中国医师协会妇产科分会原副会长
北京女医师协会会长
中华医学会妇科肿瘤学分会委员
中华医学会妇产科分会感染疾病协作组组长
中华预防医学会微生态学分会常委
中国优生优育协会副会长兼常务理事
中国医疗保健国际交流促进会常务理事
中国抗衰老促进会理事会理事
海峡两岸医药卫生交流协会常务理事
中国妇幼健康研究会常务理事
中国性学会常务理事兼性医学分会副主任委员
中国医促会妇产微生态医学分会主任委员
妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会主任委员
中国抗衰老促进会女性健康专业委员会主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会妇科专业委员会主任委员
中国女医师协会妇产科专业委员会副主任委员
中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会副主任委员
中国医师协会生殖医学专业委员会常委
中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会常委
中国老年学和老年医学会妇科分会常委兼肿瘤学组成员
北京妇产学会外阴阴道疾病分会 第一届名誉主任委员
北京女医师协会妇产科专业委员会主任委员
北京中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员
北京微生态学会副主任委员
北京市住院医师规范化培训专业委员会妇产科专业副主任委员
北京医师协会妇产科专科医师分会常委
北京医学会妇科肿瘤学分会常委
《当代医学》编委会副主任
《中国妇幼健康研究》杂志编委会副主任委员
《现代妇产科进展》杂志编委会常委编委
《国际妇科肿瘤杂志(中国版)》常务副主编
《中国实用妇科与产科杂志》常务编委
《中国计划生育和妇产科》常务编委
《英国医学杂志中文版》编委
《中国微生态学杂志》编委
 《AJOG中文版》编委等 
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