2024妇产科年鉴丨段华教授：2024年女性生殖器官整复诊疗现状及展望

健康 2025-01-18 17:35 北京

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随着社会经济的发展、观念的转变，以及对生活质量要求不断提高，广大女性在诊治疾病的同时，不仅要求器官功能的恢复与康复，还追求形态的美观。特别是近年来，女性更加关注生殖美，因而促使女性生殖整复专业的诞生和发展。

值此岁末之际，妇产科在线有幸邀请到首都医科大学附属北京妇产医院段华教授围绕2024年女性生殖器官整复诊疗的现状与未来的展望展开阐述。

一、女性生殖器官整复的诊疗现状与进展

2024年是女性生殖器官整复领域各项新理念、新技术、新成果推广应用进展最快的一年，也是被学界广为关注的一年。得益于大健康理念的普及，以及广大人民物质文明与生活水平的提高，大众对身心健康的需求不仅仅是无病痛，崇尚心理健康与身心舒适美满、性生活和谐等，已成为人们对美好生活向往的目标。

女性生殖器官是女性特有的器官，承担着维持女性生理功能、生殖功能、性功能以及盆底支撑结构的重要作用。整复手术的内涵是矫治器官解剖学形态、恢复器官功能，保护器官的一种手术治疗。在解剖学上，女性生殖器官有内生殖器官与外生殖器官之分。

女性生殖器官整复手术一直是妇产科领域手术治疗的重要组成部分。例如，各类子宫腔整复手术、各类子宫畸形矫治手术、输卵管形态异常所致功能障碍的矫治手术及各类盆底功能障碍的重建手术等，这些都是妇产科专业的常见、常规手术；而女性外生殖器官的整复手术目的，主要是纠正体表器官（大小阴唇、阴蒂、处女膜以及会阴体等），以及由解剖学异常、功能障碍所导致的身体不适、心理障碍等而实施的矫治整复治疗。

女性外生殖器官的整复手术也是妇产科领域常规的手术，临床医生通常以治疗疾病的角度为切入点实施手术，例如：分娩裂伤的会阴体修补整复；处女膜闭锁所致的阴道子宫积血整复手术；小阴唇不对称所导致的摩擦、疼痛；局部不适所实施的整复手术等，都是对外生殖器官的形态异常进而影响功能所实施的整复手术治疗。

近年来，随着人们美学观念的转变，女性对美的追求从体表、形体，逐渐转向功能和心理的需求，特别是年轻女性对外生殖器形态及完好的功能状态更加关注，寻求医疗帮助的女性越来越多。女性外生殖器官整复已成为需求量较大、发展十分迅速的领域。手术方法也随之不断创新、拓展，个体化的术式不断被报道，高新技术也不断应用到治疗当中，不断扩大治疗指征。

归纳起来，女生外生殖器官整复领域主要集中在以下几个方面的进展。

1、手术治疗方法的创新与改进：这几年最为热捧的女性外生殖器官整复手术当属小阴唇的整形、整复手术，随着，各种手术方法不断创新改进，现有报道术式不下十余种之多；其次是会阴体重建与阴道松弛症手术，与生育人群经阴道分娩后，对器官功能的完好追求更高有关；而盆底功能障碍性疾病如阴道前后壁膨出、子宫脱垂等由于肌肉筋膜退化所致的功能障碍手术，利用自体组织对解剖学结构的复位与重建、利用生物补片所实施的全盆底功能重建、对重度尿失禁实施的手术矫治等，也有诸多治疗方法上的创新与改进。除此以外，在临床上对各类生殖道畸形的手术矫治方法也在不断拓展、创新，以及各类子宫腔整复手术治疗与疗效评价体系的建立等，均已经形成妇产科专业的整复手术治疗。

2、物理能量的介入与应用：随着医学高科技的发展与进步，各类物理治疗新技术在女性器官整复康复治疗中发挥了令人瞩目的作用。目前，在女性生殖器官整复康复领域已经广泛应用的物理治疗技术，包括：生物电疗法、射频技术、激光技术等相关设备，物理治疗作为微创伤、非侵入性的治疗方法，物理治疗技术的广泛应用对女性生殖器官功能的改善和恢复发挥了重要作用，使得更多女性患者通过物理康复获益。

3、新材料的研发与临床使用：生物科技的发展使更多新型材料应用于女性器官整复治疗。3D生物束带（以脱细胞异体真皮原料）应用于阴道松弛症盆底肌筋膜的加固，自体脂肪注射应用于大阴唇隆起和阴道松弛症治疗、自体富血小板血浆以及干细胞等应用于损伤组织的修复，如子宫腔整复手术中创面的修复治疗等，均取得了令人瞩目的疗效。

4、多学科联合女性器官整复治疗模式的建立：女性生殖器官整复不同于身体其他部位的手术治疗，不仅需要对器官局部进行形态学矫治与功能障碍的恢复，还涉及到患者隐私、复杂的性功能及心理问题。因此，在对女性生殖器官进行手术整复治疗时，妇产科专业需要联合整形外科、泌尿科、性医学、心理学、材料学、生物工程学等诸多学科协同参与，形成多学科联合的整复治疗模式。

5、女性生殖器官整复领域的标准化建立亟待规范应用：随着求医需求人群的增加、治疗指征的扩大及整复性手术量的激增，不可避免给女性生殖器官整复领域带来了巨大挑战，包括专业化的治疗团队建设、手术规范与标准的制定、展开培训与新技术推广普及等，已成为临床亟待解决的重点问题。

2024年，在中国整形美容协会科技创新与器官整复分会主导下，发布了《中国女性外生殖器官整复手术临床实践指南（2024版）》。同时，也发布了《女性阴道松弛症诊断与治疗规范》团体标准，从女性生殖器官整复手术适应证选择、术前评估、各类整复手术应注意的问题、术后管理和疗效评价等方面提供了全面的指导，对于规范临床操作，提高治疗效果和患者满意度，推动本专业领域的规范发展发挥了重要作用。

与此同时，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会结合当今临床实际，组织开展了多期《子宫腔整复手术理论与模拟操作菁英培训课程》、《女性外生殖器管整复手术临床技能菁英培训课程》、《妇科射频微无创技术实操培训课程》等系列培训项目，为引领学科发展，更加规范女性生殖器官整复治疗的临床需求，提高从业人员的理论水平与操作技能等作出了积极努力和应有的贡献。

二、微创技术在女性器官整复领域的应用

微创不仅仅是技术，更是一种理念。在女性器官整复领域尤其需要在微创理念的指导下实施手术操作。临床上，微创技术在女性生殖器官整复领域的应用广为普及，例如宫腔镜子宫腔整复手术、腹腔镜各类盆底功能障碍性疾病整复手术、宫腹腔镜联合生殖道畸形的矫治与整复手术等。

在女性外生殖器官整复手术中，微小创伤理念指导下整复手术操作也应贯穿手术始终，外生殖器官为体表器官，组织相对比较脆弱，血管、淋巴分布以及末梢神经网络比较密集，在手术中应分期解剖，以期减少手术对血供、淋巴回流与神经网络的损伤。

三、女性生殖器官整复常见手术与需要注意的问题

女性生殖器官整复手术由于手术范围大、操作相对复杂，目前多数是在大型三甲专科医院或综合医院开展。女性外生殖器官整复手术相对其他妇科手术，操作较为简单，手术风险较低，无需大型设备支撑，对术者的技术要求较低，多数在美容院或诊所开展。

主要术式包括但不限于以下种类：

（1）处女膜闭锁切开整复术和处女膜破裂修补整复术；

（2）小阴唇肥大或不对称整复术；

（3）阴蒂包皮整复术；

（4）阴蒂肥大整复术；

（5）大阴唇填充整复术和大阴唇缩小整复术；

（6）会阴重建整复术；

（7）阴道松弛症整复手术等。

各类整复手术适应指证不同，求医者需求不同，因此，对于女性生殖器官整复手术要求有完善的施术前评估及充分的医患沟通，包括对手术疗效与手术风险的知情告知等。与此同时，施术者应有熟练的整复手术经验、控制手术风险与处理手术并发症的能力，术中应精准操作，在器官形态恢复上注重结合美学设计的要求，在功能重建上注重解剖学复位与恢复功能的作用；对于心理期待较高、认知偏颇、情感心理障碍等求医者，应联合包括精神科和心理医生在内的多学科会诊，排除不切实际的心理期待或心理障碍所致的过分要求。

四、女性生殖器官整复未来的发展与展望

在解剖学上，女性外生殖器官的形态并没有统一的美学标准，无不适、无病损、功能完好与身心健康和谐的状态，即是女性外生殖器官美学与功能正常的基本要求。鉴于此，女性外生殖器官整复手术首先应以治疗疾病或局部病损、纠正解剖学异常与恢复器官功能为前提，在此基础上评估求医者的心理愿望和求医需求。

作为医学整复，手术方案应遵守实施医学干预的指征和原则，充分的施术前评估，对手术目的、疗效与可能发生的并发症应权衡利弊与知情告知；对于纯粹追求美学效果和心理满足的求医者，应特别注意识别是否伴有畸形审美观点、合并抑郁症、焦虑症等精神心理疾病，特别是由于精神心理因素合并性功能障碍以及对手术效果预期过高或不切合自身实际的求医者，应酌情联合包括精神心理专业在内的多学科会诊，知情告知整复效果不一定能够达到心理预期、手术失败甚至需要二次手术的风险等，避免没有手术指征与隐瞒手术风险的引导与手术治疗。

整体而言，女性外生殖器官整复手术涉及器官功能障碍、心理需求、性生活和谐等诸多隐私因素，该领域研究进展相对缓慢。目前，国内外与之相关的高质量研究也相对薄弱，对女性外生殖器官整复手术的安全性和有效性尚无多中心、大样本的证据支持，现有的证据局限于临床病例报告和小样本回顾性总结，而整复手术方式与手术操作更是缺乏相关的指南规范，缺乏对临床疗效长期随访数据与客观评价体系。因此，该领域亟待从业专家牵头组织高证据等级的临床研究，使女性外生殖器官整复治疗回归医疗本质，朝着专业化、规范化的方向发展普及。

专家简介

段华教授

首都医科大学附属北京妇产医院主任医师，北京妇科微创诊治中心主任。

（↓↓↓向下滑动查看完整介绍）

医学博士、二级教授、主任医师、博士/博士后导师

北京医学会妇科内镜学分会主任委员

中华医学会妇产科分会秘书长

中国民族卫生协会女性女性健康与生殖疾病管理分会主任委员

中国整形美容协会科技创新与器官整复分会会长

中国医师协会内镜医师分会副主任委员

中华预防医学会生殖健康分会副主任委员

中国研究型医院协会妇产科专业委员会副会长

中国医药教育协会妇科专业委员会副主任委员

《中国微创外科杂志》副主编；《中国计划生育和妇产科杂志》副主编；《妇产与遗传杂志（电子版）》副主编；《中国医疗美容杂志》副主编

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