编
者
按
一、低风险早期宫颈癌手术方式的新视角
二、LACC试验与宫颈癌手术方式的再思考
三、局部晚期宫颈癌手术分期的启示
2018年FIGO宫颈癌新分期中，淋巴结转移状态纳入新分期，是影响宫颈癌患者预后的关键因素之一。尽管影像学检查（如CT、MRI或PET-CT）已广泛应用于宫颈癌影像学分期，但其较低的敏感性和较高的假阴性率限制了其诊断的准确性。相比之下，手术分期可提供更精确的病理学信息，可以避免过度治疗或治疗不足的问题。
然而，手术分期的临床获益尚存争议。“Uterus-11”是一项国际多中心的前瞻性研究，共纳入255例局部晚期宫颈癌患者。这些患者随机分配至手术分期组（实验组）和临床分期组（对照组），随后接受以铂类为基础的同步化疗放疗。研究纳入组织学证实的鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌患者，均为FIGO 2009阶段ⅡB~ⅣA。所有患者在治疗前接受全面的影像学评估。实验组患者接受腹腔镜或开放性腹腔手术，主要包括腹主动脉及双侧盆腔淋巴结切除。所有患者接受放射治疗联合同期化疗，包括外放射、近距离放治及铂类药物同步化疗。该项研究结果显示，手术分期组中，33%的患者因淋巴结转移或肿瘤扩散被上调分期，而临床分期组仅为8%。这表明手术分期显著提高了分期准确性，从而为后续治疗提供了更精准的依据。
生存率分析：总体而言，两组患者的无病生存率（DFS）和总体生存率（OS）无显著差异。然而，在FIGO阶段IIB患者中，手术分期显著改善了DFS（HR=0.51，P=0.011）和癌症特异性生存率（CSS）。手术分期的安全性：手术分期未导致治疗延误或显著术后并发症，证实了腹腔镜下分期手术的可行性与安全性。来自重庆大学附属肿瘤医院（NCT05378087）及法国（NCT05581121）相关前瞻性对照研究正在招募患者中。
四、复发/持续性宫颈癌患者挽救性手术的评估与展望
宫颈癌是全球范围内女性中发病率和死亡率较高的恶性肿瘤。尽管同步放化疗（CCRT）显著改善了局部晚期宫颈癌（LACC）的预后，但10%-40%的患者仍会在治疗后面临局部失败或残留病灶，影响其生存结局。在这些患者中，挽救性手术成为潜在的治疗选择。然而，该手术的疗效和安全性尚存争议，需进一步通过系统性研究评估其在持续性宫颈癌患者中的作用。
五、总结
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