血液透析患者水分的控制一直是患者、医护头疼的事情。我们经常和患者说每次透析超水量最好是控制在干体重的3%,不要超过干体重5%。
但是很多患者做不到,经常是看到患者气喘吁吁进透析室,给的也是超大的超水量,透析过程中血压低的风险就大,发生恶性事件的概率就大,最终死亡的风险也就大了。
为什么控水那么难呢?
其中,我们容易忽视,但是很关键的环节,就是患者没有做到限盐饮食。这是一个常识,但容易忽略,我们医护对患者这方面的饮食宣教非常重要。
盐摄入过多导致患者血浆渗透压明显增加,因渗透压力差使得血液中的水分外渗到组织液,导致水钠潴留的同时,造成血容量减少的假象,反馈到大脑的口渴中枢提示患者缺水了,引发口渴感觉,要多喝水了。
同时激活RAAS系统,引起血压升高。
所以对于血液透析患者,每日摄入的盐应该<5g。
我们就要做到:
1、饭菜减少食盐的用量,可以用其他糖、醋作为调味品;
2、饭菜的做法尽量避免爆炒、油盐焖煮、重盐重油重辣;
3、尽量不吃外面的快餐,这些食物为了口味好,往往放了大量含盐、含磷钾的调味品;
4、少吃腌制、加工的高盐食品;
5、不可使用低钠盐,虽然低钠,但是高钾啊。
马上就要过年了,透析患者饮食会相对放开,控水的难度就会增加,希望能做到以上几点,就不会口渴,控水就相对容易些。