血液透析患者最常见的透析模式，HD、HF、HDF目的就是高效清除体内多余的水分和毒素，因清除原理不同，水分和毒素的清除效率不同。
但对于某些患者而言，尤其是心衰、浮肿明显的患者，单纯超滤是非常必要的透析模式，能达到更好的治疗效果。
那么，什么是单纯超滤呢？
一、定义
单纯超滤（simple ultrafiltration，SUF）是在血液透析过程中，通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制（也就是跨膜压），经过透析器等渗的从全血中除去水分和毒素的一种治疗方法。在单超治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。
二、原理
首先提一个概念：血浆再灌注。当在透析超水时，血液中的水分被清除出体外，同时细胞内、细胞间隙的水分会缓慢流进血管内补偿丢失的水分，维持血管内血液量的稳定，我们称之为血浆再灌注。
单纯超滤治疗过程中，患者血液中的水分和毒素分子是等比例的被跨膜压挤压出透析器，是等渗性失水，血浆渗透压改变较小，甚至因白蛋白等无法被排出使得血液浓缩而有提高，加快了水分从组织间隙向血管内补充容量，患者血流动力学较为稳定，有利于清除体内过多水分。
三、与血液透析区别
我们知道血液透析是通过弥散来超滤水分和毒素的，需要透析液参与。一般而言，与单超相比，毒素的清除速度是快于水分的清除，血浆渗透压是快速下降的，是低渗性失水，血浆再灌注的能力是比单超要差很多。
一旦患者心衰、肺水肿需要超滤较多水分时，血浆再灌注的能力跟不上快速下降的血容量，容易出现低血压休克而影响透析治疗。
而单超是等渗性失水，血浆再灌注能力强，可以耐受大剂量的超水，这也就是单纯独特的优势！
四、适应症
当患者容量负荷过重而毒素水平不是很高时，可以选择单超模式：
1、严重水肿，药物治疗效果不佳，比如肾综难治性水肿，肝硬化腹水时；
2、难治性充血性心力衰竭；
3、急、慢性肺水肿，比如维持性血液透析患者水分增长太多时。
五、禁忌症
无绝对禁忌症
1、严重的低血压患者；
2、恶性心律失常、高钾患者；
3、存在血栓栓塞高风险患者。
六、治疗方案
1、单超速率：对于维持性血液透析患者一般为1-2L/h，单次总剂量不超过体重的5%，可根据实际情况调整；如有必要选择缓慢连续性超滤（SCUF）模式治疗；
2、透析器选择：大的膜面积或者透析器KoA(溶质转运系数)>500ml/min的透析器;
3、充分抗凝：避免透析器塞管影响超滤效果；
4、血流量：一般血流量与超滤量的比例为4:1。
七、注意事项
1、怀疑有高钾血症时，因先单超可能会加重高钾血症，注意风险及是否需要序贯血液透析治疗；
2、低蛋白血症患者同样可能导致低血压发生，必要时单超同时补充白蛋白；
3、单超剂量较大时，跨膜压往往较大，注意破膜风险。
