血液透析患者能够顺利完成血液透析过程，绝对少不了抗凝剂的使用，目前最经典也是最好用的抗凝剂就数普通肝素和低分子肝素了。使用抗凝剂最看重就是抗凝效果如何，其次是出血风险如何？
那么，今天我们聊一聊，普通肝素和低分子肝素，抗凝谁强谁弱？
首先，我们知道低分子肝素是一类药物总称，包括低分子肝素、依诺肝素、达肝素、那曲肝素等，都是由普通肝素裂解而来的。只是因裂解方式存在差异，才得到不同分子量的低分子肝素，命名也就不同。一般普通肝素分子量3000-30000KD；而低分子肝素分子量3000-5000KD。
需要分哪个抗凝效果强，就要了解一下肝素抗凝机制了
抗凝机制
一、两个关键凝血因子
1、凝血因子Ⅹa：主要是抗栓作用，是抑制血小板聚集，防止血栓形成；
2、抗凝血因子Ⅱa：主要是抗凝作用，是抑制纤维蛋白聚集，使血液处于低凝状态，最终也是防止血栓形成。
二、抗凝过程
1、不管是肝素还是低分子肝素，都是与抗凝血酶Ⅲ结合后，启动凝血机制；
2、然后增加抗凝血酶Ⅲ与凝血因子Ⅹa的亲和力，发挥抗凝血因子Ⅹa作用；
3、也可以增加抗凝血酶Ⅲ与凝血因子Ⅱa的亲和力，发挥抗凝血因子Ⅱa作用。一般分子量越大，才能有足够的位点与抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱa同时结合，发挥抗凝血因子Ⅱa作用越强，抗凝效果就越强。
不管是肝素还是低分子肝素，都具有抗栓和抗凝能力，它们的抗Ⅹa与抗Ⅱa的比值不同，导致最终抗凝的效果不同。
肝素的抗Ⅹa：抗Ⅱa=1；1
低分子肝素的抗Ⅹa：抗Ⅱa=2-4:1
比值越高，抗凝能力越弱，但引起出血风险越小。
总结：普通肝素的抗凝能力是强于低分子肝素的，低分子肝素的优势在于其出血风险小，且透析时护士易操作。
