今天在某患者进行血液透析治疗过程中，发现了一个非常奇怪的现象，透析机静脉壶的液面分层了，在日常临床工作中较为少见。
这是什么原因造成的？凶手是谁？
分析原因：
一、超滤量太大
针对那些单次超滤量超过干体重5%的患者，尤其是单次超滤量4000-5000ml患者，每小时超滤量>1000ml。血液流经透析器后被浓缩的非常明显，使得红细胞浓缩堆积在静脉壶下层，上层是血清、脂质等，明显的分层。
二、抗凝剂量不足
导致血液接触透析器后，给的抗凝剂量不足以维持抗凝作用，激发了促凝血系统，发生凝血风险大大增加，使得静脉壶下层血液高凝状态，静脉壶内血液处于相对静止状态，容易分层，甚至出现塞管风险。
三、血液重复循环量多
如果透析管路或者内瘘等存在病变造成血液重复循环量太多，始终是重复循环的血液流经透析器、静脉壶的话，血液被浓缩明显，则会出现液面分层现象。
四、静脉壶液面太高
静脉壶调整的液面太高，会导致静脉壶内上半部分血液没有被时刻更新流动，血液处于相对静止状态，容易出现分层现象，建议液面保持在2/3比较合适。
降低静脉壶内液面高度后，分层现象好转了
