慢性肾功能不全的患者的肾功能障碍及其严重程度、肾脏受损情况以及疾病进展的速度是由肾小球滤过率（GFR）来决定的，其中血肌酐作为关键指标。
那么，为什么不用对人体危害最大，含量也最多的尿素氮作为评估参数，而是用血肌酐呢？
一、尿素氮
尿素氮的主要是通过肾脏排泄，尿素氮从肾小球滤过后在各段肾小管均可重吸收。所以，血尿素氮的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能重吸收的影响。并不能准确的评估GFR。
二、肌酐
而肌酐的来源：
1、内源性肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢；
2、而外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物。
一般来说，人体自身肌肉的代谢是稳定的，如果饮食习惯变化不大，肉类食物的摄入量也稳定，那血肌酐的生成是比较恒定的。
所以，临床上通常将肌酐作为评估GFR的关键指标。
但是，基于肌酐水平计算GFR也有局限性
1、肌酐生成的变化：非常规饮食者(素食、补充肌酸)或肌肉质量减少者(截肢、营养不良、肌肉萎缩)会导致GFR被低估；
2、肌酐分泌的变化:GFR下降时，近端小管的肌酐分泌增强，从而部分抵消血清肌酐的升高，这会在使用肌酐清除率或基于肌酐的估算公式时导致eGFR不够准确，因此，血清肌酐正常或接近正常且相对稳定不一定意味着病情稳定。
3、肾外肌酐排泄:晚期肾衰竭患者[如，eGFR<15mL/(min·1.73m2)]的肾外肌酐清除增加。此时会出现肠道细菌过度生长和细菌肌酐酶活性增加。因此，血清肌酐浓度会低于基于GFR的预期值。
4、检测问题:使用不同试剂盒和检测仪器都可能导致结果不同；某些物质也可能会干扰测定结果，比如糖尿病酮症酸中毒时，其中的乙酰乙酸可导致检测的血肌酐偏高。
临床上常规将肌酐作为评估肾小球滤过率指标，用来明确肾功能受损情况，但仍需要结合临床症状、并发症等情况综合评价肾功能。
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