带隧道和涤纶套透析导管（长期管）是血液透析患者重要透析通路，在使用过程中会发生各种并发症，尤其以感染、血栓多见，但也有导管移位、cuff脱出、局部隧道皮肤破溃导致导管部分外露等少见并发症。
导管在使用过程中着实不易，需要我们谨慎对待每一条导管，希望使用的平平顺顺。并且尽量减少导管的使用。
今天我们来看一例偶尔听闻，偶尔见到的病例。
70+岁的阿婆用剪刀把长期管剪断了，被家属推进了血透室，好在当地血透医生用钳子夹住导管，断口用无菌纱布包裹住，不至于大失血及降低了导管感染风险。
碰到这种情况，我们后续该怎么办呢？
管是上午剪的，人是下午到的，立即予办理住院完善感染指标检测，好在无感染迹象，准备按常规思路换一根新的长期管。
准备手术打开导管敷料，发现只有长期管Y型动脉端剪断了，但剪的是透明软管并没有损伤到Y型接头，而且静脉端和主干都没有破损痕迹。
所以，就有了个简易的办法来完成手术而不换新管折腾这个阿婆了。
把断掉的动脉端重新给接回去！用到的就是我们平时都接触到的东西—内瘘穿刺针！
接下来看操作步骤：
1、导管充分消毒灭菌，分离Y型主干和断端接头处的残端
2、内瘘穿刺针和导管静脉端对比相当长度，如果能准确计量目标穿刺针导管容积最好了，以方便后续肝素封管液容量准确。
3、剪断合适长度后，内瘘穿刺针导管断口和长期管Y型接头完美对接。不细看就以假乱真了。费用少了，阿婆痛苦也少了，下次还有机会。
观察接口有无漏血，回抽血液平顺，上机透析顺利，阿婆又平稳度过了一天。
