在日常血透查房时，患者经常问的一个问题“医生，我经常晚上睡不着是怎么回事啊？”
睡不着，即是失眠，原因很多，包含尿毒症相关并发症引起及单纯睡眠障碍引起。
病因
1、代谢因素：包括尿毒症高毒素状态、贫血、微炎症状态、骨痛和瘙痒。
2、昼夜节律紊乱：透析的时间安排可改变失眠的严重程度，例如早上透析的患者的失眠更加明显。
3、焦虑和抑郁：长期透析患者因面对疾病本身及相关经济、生存质量、生活希望等各种生理心理因素，大多数存在焦虑和抑郁情况。
治疗
1、充分透析：只有KT/V达标及慢病管理做好，患者内环境稳定不至于偏离正常轨道，是改善睡眠的基础治疗。
2、改变透析模式：患者每周三次到医院血透，多数需要早起、晚回家等原因，或者白天透析中睡觉导致昼夜节律紊乱晚上失眠，可尝试夜间长程透析，或国外已经有家庭血液透析先行，国内希望普及。
3、心理疏导：需要医护宣教，给病人正确认识疾病接受疾病，提高生活希望。
4、药物治疗：
非处方药：抗组胺药（苯海拉明、氯雷他定等），褪黑素。
处方药：即经典各种安眠药，目前大多数使用的是苯二氮卓类镇静安眠药，按药效时间大致分三类：
临床上经常觉得安眠好多种，不知道患者适合哪种，以下有详解
①短效类：适用于入睡困难、或者偶发性、暂时性失眠患者，包括速眠安（咪达唑仑）、思诺思（唑吡坦）。
②中效类：适用于睡眠浅而多梦患者，包括阿普唑仑、艾司唑仑。
③长效类：适用于睡眠浅而早醒患者，安定（地西泮）、氟安定（氟西泮）、氯硝安定（氯硝西泮）。
注：不可盲目适用安眠药，其副作用了解下：
