在日常查房中，医生偶尔会碰到这样的情况，透析患者做HDF时，上机没多久，突然开始出现胸闷、气促，甚至出现呼吸困难要下机，立即上心电监护提示血氧98%、血压正常，心率偏快，生命体征正常啊，但这是怎么回事呢？
很多小伙伴首先考虑的透析器过敏吧？但查看这个患者透析器未更改过，暂时不考虑透析器过敏！
那么，除此之外，我们需要警惕的就是波尔效应
波尔效应：血液透析患者本身如果酸中毒程度较重，患者做HDF治疗模式时，尤其是常规使用在线预冲时，大量碱性的置换液在引血阶段就开始快速进入体内，置换液中的碳酸氢根会降低体内CO2水平，血液酸中毒纠正过快的同时，提高了血红蛋白结合氧的能力，使得O2不易释放。
这就出现一个奇怪的现象：即使血氧浓度很高，但在流经组织、器官的时候却无法把氧释放，从而导致组织缺氧，就出现了波尔效应。患者会出现明显的临床症状：胸闷、气促、呼吸困难、心率增快等症状，需要和透析器过敏反应相鉴别。
碰到这种情况，我们如何处理？
1、降低血流量、置换液流量，实现诱导治疗；
2、上机先调制HD模式，过度半小时后再调到HDF模式常规治疗；
3、降低透析机碳酸氢根浓度参数，设置在30mmol/L左右，再逐渐调整到35mmol/L左右或者更高；
4、预冲结束后可用生理盐水再预冲管道、透析器。
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