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公历2024年11月7日（农历十月初七）6点19分，太阳到达黄经225°，我们居住的北半球进入二十四节气的立冬。立冬，意味着阳气开始闭蓄，万物进入休养、收藏状态。立冬后，日照时间将继续缩短，正午太阳高度继续降低。季节划分常用的方法主要有「节气法」与「气温法」。「节气法」是以「二十四节气」的「立冬」作为冬季起始。立冬后表示万物进入休养、收藏状态。「气温法」划分以日平均气温连续五天稳定降到10℃以下为冬季起始；气温法划分的冬季，表示天气开始寒冷了。按气候学标准，「立冬为冬日始」与黄淮地区的气候规律基本相符。我国幅员辽阔，除全年无冬的华南沿海地区以及青藏等长冬无夏的高寒气候类型外，各地的冬季并非都始于立冬日。我国最北部的漠河以及大兴安岭以北地区，9月上旬就进入冬季了，而长江流域的冬季要到小雪节气前后才真正开始。立冬三候为：「一候水始冰；二候地始冻；三候雉入大水为蜃。」大意为前五日水面初凝，未至坚冰；中五日土气凝寒，地未冻裂；后五日野鸡等鸟类消失，海边可以看到颜色相似的蛤蜊，雉隐而蛤现。![]()
《黄帝内經•素问•四气调神大论》中讲：「冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。」
大意为冬季三个月谓之闭藏，是万物蛰藏的时令。流水结冰，大地冻裂。不可扰动身心的阳气为时令养生之重。要早睡晚起，尽量待到日光照耀时方可外出，以减轻寒邪伤害身心阳气。人的情志宜安静自若，宛如守护珍宝般守护自己的阳气。尽量避开寒冷，保持温暖，不要使皮肤开泄而令阳气损耗。如果过分开泄皮肤，里边的气就会快速流失。这些是应对冬三月寒冷而养藏的道理。如果悖逆则会伤肾，春天人易出现肉痿、筋痿和四肢厥冷等痿厥之疾，此为冬三月未得养藏导致阳气泄泻，无有相应储备应对「春生」之故。
甲辰立冬五运六气因素以及对人体的主要影响大致如下：《經》曰：「岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥，意不乐，体重，烦冤，……，甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘛，肢下痛，饮发中满，食减，四肢不举。……。病腹满溏泄，肠鸣。」大意为土运太过之年，雨湿之气流行，肾易受湿邪。人们多病腹痛，四肢厥冷，情绪忧郁，身体困重而烦闷，甚则见肌肉枯萎，两足痿弱行走受限，抽掣挛痛，土湿过盛不能克制水，以致水饮之邪积于体内而生胀满，食欲不振，四肢无力，举动乏力。人们容易肚腹胀满，大便溏泄，肠鸣泄泻。![]()
《經》曰：「岁太阴在泉，……民病饮积，心痛，耳聋，浑浑焞焞（tūn），嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘（ɡuó）如结，腨（shuàn）如别。」大意为太阴湿土在脏为脾，五行主土应湿，脾土气盛则乘其所胜肾水，而反侮其所不胜肝木，故人脾、肾、肝等系统均受害而患病。脾喜燥而恶湿，湿困脾土，则脾运化水液机制失调，容易导致水饮滞积中焦，心下满痛。湿土气盛进而影响三焦。《經》云：「三焦手少阳之脉……布膻中，散络心包，下膈，循属三焦……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。是动则病耳聋浑浑焞焞（tūn），嗌肿，喉痹。」故人易出现耳聋，耳鸣或听音模糊不清，咽喉肿痛，呼吸不畅等症。湿土气盛乘制己所胜肾水，邪湿下侵，少阴肾水为病。《經》云：「肾足少阴之脉……是动则病……咳唾则有血。」脾肾皆为阴经，故为阴病；人易咳唾有血。湿伤膀胱，膀胱所藏津液气化不利，水液积留，小便不畅，故少腹肿痛，不得小便。小便不通畅，水气顺膀胱经上行。《經》云：「膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如别，是为踝厥。」人易头痛，眼痛，脖颈痛，腰痛如折断，腿屈伸不利，膝盖僵直，小腿痛。![]()
立冬节气处于四运与五运交接之中，其影响分两个阶段。(1) 第一阶段：立冬至立冬后4天（11月7日-11月11日）处于四运中，主运少商，标志着金运不足，火运反盛；客运太角标志着木运盛。木生火，加重了火性发散之势，使得人之阳气向外之散泄大于向内之敛藏，与冬藏相悖。(2) 第二阶段：立冬后4天至小雪（11月11日-11月22日）处于五运中，主运太羽，水运太过，水寒势盛；客运少徵，火运不及，水寒反盛，加重水寒之气，伤人阳气甚速。易导致脾肾阳虚，心阳被郁。需谨慎消化系统、生殖系统的失衡，还有心衰、心梗等危证。立冬仍处五之气中。主气阳明燥金，当令主政之客气为少阴君火。金主燥主凉，火性上炎外散，阳气敛藏不利，腠理开泄，燥凉之气乘虚而入。立冬开始气温降低，人之阳气受凉气之遏而内敛，四肢末端气血运行不畅易手脚尖凉。十指连心。手指寒凉则人心惴惴不安，人多惊恐。故手尖冰凉时，即时饮食补气，气运血行通达四末，人心即刻安定。![]()
综上所述，立冬至小雪半个月，仍处在甲辰五之气，少阴君火当令。这半个月仍然是一个暖冬气候。但小雪至大寒两个月甲辰年终之气，却带来十年一遇的湿寒气候，《經》云「民乃惨」，甚至部分孕妇因阳气匮乏而胎死腹中。所以，立冬至小雪半个月，时令养生养阳无比重要。以阳气充沛的身心状态，迎接甲辰终之气两个月的异常湿寒气候。为此，立冬至小雪半个月时令养生应注意下列问题：冬三月穿衣保暖为防寒「大药」，厚度以感觉温暖为宜。外出戴口罩，防止燥凉之气直接入肺为伤。头为诸阳之会，根据地域严寒程度出门戴帽。特别要注意背部、双腿和足部的保暖。感觉热时，慎重脱外衣，避免寒从打开的毛孔趁虚而入。四肢末梢常凉者，早上可用热水放花椒泡手，晚上睡前可用温热水放花椒泡脚。对于身体阳气虚弱之人，可用大红袍花椒所制之贴，贴于对应腰背的贴身衣物处，以及对应会阴的衬裤处。若脚凉、足跟痛，可贴于袜底或当鞋垫以祛寒暖足。时刻保持着身心温暖，无论白天穿衣还是夜晚睡觉，身体要有被阳气包裹的感觉，精力才会充沛，睡眠也有质量。如有凉意，即时纠偏，令人温暖为止，否则阳气可能被损耗。
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一者勿食生冷。「胃为火炉」。胃寒则炉火熄，寒由内生。寒伤五脏以及气血。生冷寒湿，寒性凝滞收引，湿性重浊黏滞，均伤阳气。阳气匮乏之人，可自行甄别。凡太阳经旺时感觉心中阴凉不悦，多是太阳经气匮乏，应饮食补太阳经。如无故便稀，是手太阳小肠经阳气匮乏，当于未初饮食温补小肠经。如申时阴凉不悦，应即时饮食温补太阳膀胱经。如大肠气匮乏引起脱肛等，应于卯时饮食温补大肠经。若气血双亏之人，可于辰巳二时饮食温补脾胃，「脾胃为气血生化之源。」补益原则为宁可不足，不可有过，留有惯性。
再者饮食节制。多食不化，可引起消化系统的阻塞，循环系统不通，影响睡眠，甚则梗证。能够消化吸收的食物是能量，超出气化能力而多余的食物则是垃圾。三者冬宜食根。「春食芽，夏食叶花，秋食果，冬食根茎」。冬天阳气内敛，万物闭藏，植物的精华都归于根部，故宜食用根茎类食物，比如纯正垆土地的铁棍怀山药；不用农药化肥的萝卜、土豆等。![]()
《經》云冬三月应「早卧晚起」。此间早晚与当下理解不同。古人日出而作，日落而息。冬季太阳落山早，故早卧为戌时（北京时间北京地区19点~21点之间）。年老体弱者建议睡眠不宜晚于戌正（20点），其他人最晚不宜过亥初（21点）。日出时间较之春夏秋稍晚，故晚起为卯时（北京时间北京地区5点~7点之间）。时令养生爱好者起床最晚不过卯初（5点），以利于阳气生发。晨起后可玄黄茶灸，但不宜外出晨练，必待日光。注意北方地区早起后及时穿暖，尽量保持室温25℃左右。冬三月核心指导原则即「冬藏」。冬藏直观体现为保证充足的睡眠时间，获得高质量的深睡眠。冬属水，火应心，水克火。对于心气不足以及肝不养筋、筋不养心者，更要早睡。「睡觉为第一补。」潜藏心阳，不被冬寒所伤。夜间子时或丑时若醒，依虚实寒热对应纠偏，恢复平衡，保持阳气潜藏状态。
冬季天寒地冻，家里门窗一旦紧闭过久，室内空气容易变得污浊，使人缺氧。可以在上午和下午气温相对较高的时候开窗透气，保持室内空气新鲜。开窗通风时，人宜在其他密闭的房间，避免在通风的房间坐卧休息。通风时间以室内空气变得新鲜为准，一般为半小时之内。![]()
冬季出行或活动应以阳气潜藏为原则。每日的运动应顺应一日二十四节气的变化规律，因人而异。锻炼以静功为主，如静坐、冥想、吐纳、瑜伽等，以身暖而不出汗为宜。年老气弱者，宜在太阳升起后外出，最迟在太阳落山前到家，夜幕降临后不出门，刮风或者阴天不宜外出活动。
《經》云：「故冬不按跷，春不鼽衄（qiú nǜ），春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。」明代医家吴崑注：「按，手按也；跷，足踹也。」
意指按法和踩法。跷在民间称为「踩背」，即用脚在后背上踩揉，利用身体重量揉压放松肌肉。冬季万物闭藏，背为阳中之阳，乃阳气上行之处。不宜轻易扰动后背阳气，更不宜用手捏按，甚至用踩背的方式破坏阳气的储藏。蜷足时足前部凹陷处为「涌泉穴」。《黄帝内經》云：「肾出涌泉。」故民间讲：涌泉排浊第一穴。冬天踩背可将寒浊邪气踩入脊肉乃至于脊髄，又于万物闭藏时空，导致了引贼潜伏之祸，待万物生发的春天来到之时，发生萎痿之症。故冬三月不宜消遣式地按摩，但医疗治疗性按摩不在此列。
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立冬节气标志冬季来临。冬三月天寒地冻，却也是借天力藏精藏阳的最佳时机。甲辰年的主旋律为寒湿，进入小雪之后的六之气，主气为太阳寒水，客气为太阴湿土。《黄帝内經》描述甲辰六之气为：「终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。」大意为小雪至大寒两个月，湿气偏盛，与主气太阳寒水交织影响，湿寒当令，对冬藏阳气是否充足是一次严峻的考验。所以，立冬至小雪半个月之内冬行春夏令，时令养生应防止身心阳气外泄，如感觉身心不温暖，及时增加衣裤，饮食补阳气食材等。亥初睡眠储存阳气，勿大汗泄泻等，均为养护阳气的关键。附：子午流注与二十四小时对照表
注：上述时辰以北京时间（东经120度）为准，各地根据当地经度与北京时间的经度差来计算时差，可以在百度查阅《真太阳时算法与中国主要城市查询》作为参考。★本文章为原创首发，禁止抄袭。如若转载，请注明出处。作者：养生文章指导组
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