2023年度友邦的个人医疗及危疾理赔报告出来了,我们关注一下具体的信息。
报告指出,2023年的理赔案件总数超过31万宗,理赔金额超过79亿港元,与2022年相比,案件数和金额分别增长了23%和14%。在医疗理赔方面,港澳地区的理赔案件数量和金额均高于非港澳地区,其中住院个案的平均理赔额为12.3万港元,高端医疗理赔为42.4万港元(癌症住院个案)。其中就危疾理赔而言,港澳地区3065宗,13.9亿港元,非港澳地区1174宗,10.1亿港元,危疾理赔总计4239宗,理赔总额达到24亿港元,平均理赔额为56.8万港元(人均)。
2023友邦 个人医疗及危疾理赔概览
报告中还提到了两个最高的理赔案例,分别是一位男性(50-59岁年龄段)的住院理赔和一位女性(30-39岁年龄段)的重疾理赔。男性因直肠癌(多发性转移)住院治疗,累计获得的超过900万港元理赔(赔偿率99.8%),主要的住院医疗支出涉及化疗(53%),医院费用(21%)和病房及膳食(24%)。女性是因甲状腺癌(淋巴转移)获得的600万港元的危疾理赔。
在医疗理赔原因方面,肿瘤/癌症在港澳和非港澳地区都是主要的理赔原因,分别占到了24%和30%。其中,内地的呼吸系统疾病仅次于肿瘤和消化系统疾病,占比约13%。而香港的神经系统疾病占比约13%,位列第三大理赔原因。除此以外,消化系统疾病和心血管疾病也是常见的理赔原因。另外,港澳地区医疗理赔的个案主要来自60至69岁客户(占整体个案24%),非港澳地区个案主要来自40至49岁客户(占整体个案28%)。19岁以下,不论地区及性别,呼吸系统疾病是主要理赔原因。
医疗理赔原因
危疾理赔原因中,肿瘤/癌症以73%和84%的比例在港澳和非港澳地区占据首位。港澳地区,其他主要原因包括心血管疾病(16%)、中风(5%)、神经系统疾病(1%)、泌尿生殖系统疾病(1%)。非港澳地区,其他主要原因包括心血管疾病(7%)、中风(2%)、神经系统疾病(2%)、新陈代谢及内分泌失调(1%)。港澳地区个案主要来自50至59岁客户(占比31%),非港澳地区个案主要来自40至49岁客户(占比38%)。和我们想象的不一样,其中女性客户理赔的个案要高于男性客户(约2.3倍),尤其是在30至49岁年龄段女性客户(在非港澳地区占比达到79%)。
重疾理赔原因
报告列出了香港、中国内地和澳门地区的十大常见癌症,这些癌症包括前列腺癌、肝癌、胃癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近些年来,个别癌症的新增个案在各地区均有显著增长。譬如前列腺癌,香港增长了59%,中国内地增长了71%,而澳门增长了156%。甲状腺癌,香港增长了28%,中国内地增长了130%,而澳门增长了133%。在部分常见的癌症中,各地区的发病率存在明显差异。例如,甲状腺癌在内地的发病率是33.02(每10万人口),是香港和澳门的2.1及1.8倍。更详细的数据如下图所示:
常见疾病的发生率
最后,及早发现和及时治疗是影响癌症存活率和复发率的重要因素。报告中提到,例如肺癌的五年相对存活率是22%,而大肠癌和乳腺癌的复发率分别是50%和40%。如果无法及时发现并提前介入治疗相关癌症,存活率将会大大降低。
癌症存活率及复发率
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