本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《小脑前下动脉-小脑后下动脉（AICA-PICA）共干变异动脉瘤的血管内治疗——技术说明和文献综述》，欢迎大家阅读分享！
加拿大多伦多大学桑尼布鲁克健康科学中心神经外科Jerry C Ku等研究者介绍了首例未破裂右侧AICA-PICA动脉瘤，并使用Shield血流导向装置进行治疗，另外还对这种解剖学变异进行扩展和文献复习，结果于2023年4月在线发表在《Journal of Cerebrovascular And Endovascular Neurosurgery》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Jerry C. Ku, et al. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2023 Dec;25(4):452-461. doi: 10.7461/jcen.2023.E2022.10.011】
小脑前下动脉-小脑后下动脉（Anterior Inferior Cerebellar Artery-Posterior Inferior Cerebellar Artery，AICA-PICA）共干（common trunk）是大脑后循环的一种罕见变异，其源自基底（basilar）或椎（vertebral）动脉的单个血管供应小脑和脑干（cerebellum and brainstem）。加拿大多伦多大学桑尼布鲁克健康科学中心神经外科Jerry C Ku等研究者介绍了首例未破裂右侧AICA-PICA动脉瘤，并使用Shield血流导向装置进行治疗，另外还对这种解剖学变异进行扩展和文献复习，结果于2023年4月在线发表在《Journal of Cerebrovascular And Endovascular Neurosurgery》杂志上。
一名39岁的男子因眩晕（vertigo）和右侧听觉减退（right hypoacusis）来到研究者中心就诊。起始的头部CT/CTA为阴性，但4个月的随访MRI显示右侧AICA有一个9mm的梭形夹层动脉瘤（fusiform dissecting aneurysm）。再次头部CTA和脑血管造影显示AICA-PICA共干的解剖变异近端存在动脉瘤。
图1. 因眩晕和右侧听力减退急诊入院后进行头部CT/CTA扫描。没有颅内出血、血管畸形、肿瘤或其他相关情况的迹象。具体而言，基底动脉和右侧AICA（黑色箭头）未发现动脉瘤或夹层。
图2. 重复头部CT/CTA，显示推测的AICA血管出现9mm梭形动脉瘤（黑色箭头）。
图3. 左椎动脉的诊断性脑血管造影，斜视图（A）和3D重建（B）显示双侧缺乏PICA血管，AICA分叉供应双侧AICA和PICA区域。9mm的梭形动脉瘤累及起自基底动脉的AICA-PICA近端。
该患者接受了Shield血流导向装置分流的血管内治疗方法。患者术后平稳，2天后出院回家，神经系统状况良好。经过7个月的随访，患者仍无症状，MRA显示动脉瘤闭塞稳定，无缺血性病变。
图4. 支架释放计划（A和B）。超选右侧AICA-PICA变异（C）和释放支架覆盖梭形动脉瘤的整个长度（D）。
图5. 支架释放前（A）和后（B）的脑血管造影显示支架覆盖动脉瘤的整个颈部，载瘤血管通畅。
图6. 7个月的随访MRI显示，AICA或PICA区域（B）的T1（A）和T2加权图像上没有小脑或脑干实质缺血的证据，T1对比剂MRA轴位图像（C）和冠状图像（D）显示支架以远的AICA-PICA血管混浊（白色箭头）、动脉瘤无充盈。
表1. 文献复习中的研究总览。
表2. 动脉瘤生长危险因素。
AICA-PICA共干动脉瘤由于单个血管供血和供应区的重要性，具有高致残风险。血管内导向装置分流治疗未破裂病例被证明是安全有效的。
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
邵将 医师
哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队
审 校
李聪慧 教授
河北医科大学第一医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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