在神经介入领域，抽吸取栓技术以其微创、高效的特点，已经成为治疗急性缺血性脑卒中的重要手段。ADAPT技术（a direct aspiration first-pass technique）作为一种直接抽吸取栓技术，其主要优点在于操作简便、开通时间短、患者耐受程度高、出血率低，以及三级再通率高和远端栓塞少。此外，ADAPT技术在经济有效性方面也表现出色，为患者提供了更为经济的治疗选择。
然而，ADAPT技术的应用也面临挑战。选择合适的病例和确保抽吸导管能够顺利到达血栓近端是关键步骤。此外，随着抽吸导管内径的不断增大，虽然提高了导管的抽吸能力，但同时也增加了窗台效应的风险，即血栓在抽吸过程中被推离原位，导致远端血管再次闭塞的风险。
为了克服这些挑战，FAST ADAPT技术应运而生。这种技术通过将导航导管应用于ADAPT技术中，利用导航导管引导抽吸导管快速到位。这种方法不仅可以减少抽吸导管到位过程中窗台效应的发生，还能有效克服迂曲路径带来的导管到位挑战。
在临床实践中，FAST ADAPT技术已经显示出其独特的优势。通过使用FAST ADAPT技术可以更快速开通闭塞血管。本例病例患者血管近端极度迂曲，长鞘到位非常困难，使用导航导管引导抽吸导管到位。导航导管头端渐变设计，在颅内较为容易到达病变部位，近端贴近管身设计使得抽吸导管能够沿着导航导管到位。
患者：男，69岁。以“被发现意识障碍3小时”为主诉于2024-10-5 6:30左右急诊入院。
既往史：高血压病史长期口服药物治疗；2型糖尿病，控制情况不详
查体：意识清楚，查体配合，混合性失语，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，NIHSS：6分。
急诊平扫提示未见明显出血及占位，右侧大脑中动脉可见致密征。
急诊多模式CT提示右侧大脑中动脉供血区广泛低灌注，核心梗死3.7ml，缺血半暗带 95.1ml；右侧大脑中动脉分叉前不显影。
CTA：提示右侧大脑中动脉M1闭塞，远端造影剂少许逆流。
初步诊断：
1.急性右侧中大脑中动脉M1段闭塞
2.急性脑梗死
发病机制：
不明原因
手术方案：
右侧大脑中动脉水平段闭塞，考虑可能为栓塞性病变，拟采用ADAPT抽吸治疗。
长鞘 6F 0.088in 90cm
中间导管 6F 0.068in 135cm
深瑞达颅内支撑导管 0.021in 152cm
V18导丝
微导丝 0.014in 200cm（备，必要时）
取栓支架6mm*35mm（备，必要时）
路径迂曲。
V18导丝支撑下，长鞘仍不能送至右侧颈内动脉。
送中间管。
裸送导航管到位。
负压抽吸装置。
持续负压下回收中间管。
行Dyna CT未见右侧基底节区少量渗血，遂结束手术。
术后第一天：
复查头颅CTA+CTP见右侧大脑中动脉闭塞再通，远端血流良好，灌注明显改善，缺血半暗区消失，核心梗死1.4ml。
NIHSS 1分。
ADAPT技术是机械取栓中最常使用的介入技术之一。与支架取栓相比，它具有再通率高、耗时短、血栓逃逸率低、操作简单和经济实惠等诸多优势。
ADAPT技术适用于血栓负荷较多（如ICA末端）、串联病变、后循环病变的患者， 对于抽吸导管能够到位的远端栓塞患者，ADAPT技术也非常适用，可以大大减少出血风险。
对于大脑中动脉栓塞患者，如果微导管微导丝不需要通过病变部位，只需要在病变近端将抽吸导管直接带到血栓部位，也会考虑直接抽吸取栓。
运用ADAPT技术的前提在于抽吸导管的顺利到位。由于“窗台效应”、血管迂曲、动脉粥样硬化等多种因素影响，抽吸导管在无前端“锚定”下常难以到位。因此选择合适的手术器材是保障手术成功的关键。
深瑞达导航导管管径较普通微导管稍粗，导航导管和抽吸导管之间没有缝隙，且有贴合管身的中部设计，具有更好的支撑性，抽吸管可轻松到位，克服 “窗台效应”。
其头端柔软且贴合管壁形态，且无金属头端设计，更加安全地建立通路，在无微导丝引导下也能安全送达目标血管，通过性与顺应性俱佳，简便经济。
张敏
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院脑血管病科副主任医师
医学博士。毕业于空军军医大学附属西京医院。擅长各种类型脑血管疾病的诊断、内科治疗及介入治疗。中国卒中学会移动医疗分会委员；中国中西医结合委员会神经内科分会常务委员;中国老年医学学会眩晕分会常务委员；中国中西医结合介入学分会委员；中国老年医学学会神经病学分会委员；福建省多发性硬化联盟组员；福建省海峡医学会神经病学分会常务理事 ；福建海峡医学会高血压分会理事主持及参与国家自然基金、福建省级、厅级重点课题、军区课题多项。实用性专利2项，在研发明专利1项；发表国、内外医学杂志十余篇。
朱睿涵
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院脑血管病科主治医师，神经病学硕士
陈文伙
福建医科大学附属协和医院
主任医师、副教授，硕士研究生导师，福建医科大学附属协和医院脑血管病科主任
2008年在北京宣武医院神经介入中心进修神经介入1年
目前担任中国医师协会神经介入分会常务委员、中国卒中学会神经介入分会委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员、福建省医学会神经病学分会委员、福建省神经病学学会介入学组副组长、发表论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI 12篇
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