目录
二、COATS技术简介
三、术前评估及器械选择
四、COATS技术详细步骤
五、COATS技术临床实际操作演示
六、COATS技术与其它方式对比图
七、COATS技术优势特点总结
八、APEX TRA SYSTEM®产品简介
九、APEX TRA SYSTEM®产品应用
近年来，随着介入技术如（远）桡动脉穿刺技术、交换技术、成袢技术及同轴技术等不断发展，经桡动脉入路（Trans radial access，TRA）已经在脑血管疾病诊疗中展现出广阔的应用前景。目前研究显示，与传统的经股动脉入路相比，经桡动脉入路神经介入治疗具有更微创、更安全、更强体验感的优势。
但是经桡入路相关材料的发展却相对滞后，目前市场上仍然依赖于股动脉通路材料如股动脉长鞘、导引导管、远端通路导管DA及中间导管等，这些材料相对桡动脉入路来说，存在明显的弊端，如太硬或过软、粗细长短不匹配，导致临床操作困难，增加手术风险，限制了经桡神经介入治疗的发展。因此，临床上迫切需要经桡动脉入路专用通路导引系统及相关技术。
基于以上存在的问题，赛诺神畅桡动脉专用通路导引系统APEX TRA SYSTEM®孕育而生，作为中国首款针对桡动脉入路的神经介入同轴通路导管，具有抗折性强、支撑性强、通过性好、型号齐全及经济实惠的特点，使经桡神经介入治疗技术得到充分的发展。
浙江大学医学院附属第一医院沈建教授，基于赛诺神畅桡动脉专用通路导引系统使用经验，并结合经桡入路的相关研究进展，总结成COATS技术丨桡动脉专用通路导引系统同轴技术（COaxial technique using APEX TRA SYSTEM®），以期更好地为神经介入发展服务。
COATS技术组合：
桡动脉专用短鞘（6/7F）+APEX TRA GC®导引导管（MPA/SIM-2 5F 130/140cm）+APEX TRA®桡动脉专用远端通路导引导管（6/7F 90/95/105/115cm）。
COATS技术特点：
该技术通过使用APEX TRA SYSTEM®经桡专用通路导引系统，简化经桡神经介入通路建立，适合各种类型脑血管病神经介入治疗。
术前评估根据患者病变情况及APEX TRA SYSTEM®的特性选择不同规格。
01
经远/近桡穿刺，置入桡动脉专用短鞘（6F/7F）。
6F桡动脉短鞘可用于颅内动脉瘤及动脉狭窄治疗，7F（通常选择薄壁鞘）可用于颈动脉狭窄及大血管闭塞取栓治疗。
近桡穿刺置入短鞘
远桡穿刺置入短鞘
02
泥鳅导丝携桡动脉专用通路导引系统同轴输送至头臂干。
泥鳅导丝携带赛诺神畅APEX TRA®桡管及配套APEX TRA GC®导引导管（5F-130/140cm长SIM-2）同轴经过桡动脉及锁骨下动脉，进入头臂干。
03
SIM-2携泥鳅导丝同轴弓上超选主动脉，SIM-2弓上成袢。
降主动脉成袢
升主动脉成袢
04
SIM-2超选左侧颈总，泥鳅导丝超选颈内远端。
SIM-2旋转并结合推拉，透视下“冒烟”探查左侧颈总开口，确认开口后，SIM-2后拉旋转解袢直至完全进入颈总动脉，通过解袢避免导管头端直接顶血管壁。
路图下泥鳅导丝超选至左侧颈内动脉远端（泥鳅导丝上到C2/3）。
05
桡动脉专用导管同轴由弓上输送至目标血管。
固定SIM-2，APEX TRA®桡管同轴推进直至目标血管，尤其在弓上及颈内远端弯曲处需要缓慢推进。大多数情况下，APEX TRA®桡管可在泥鳅导丝引导下“裸奔”到位*1，方便快捷。
*1：通常情况下SIM-2只需固定在弓上及颈总动脉处，APEX TRA®桡管在泥鳅导丝引导下即可到位。
如路径较差，桡管在跟进过程中出现下挫，可先将SIM-2跟进颈内动脉远端，再缓慢跟进桡管，必要时可更换加硬泥鳅导丝以增加支撑。
06
桡动脉专用导管到位，输送治疗器械。
特殊情况下，如高位病变输送NOVA®支架，可根据情况使用5F中间导管或合适的导丝加强支撑。颅内动脉瘤治疗可使用双微管携导丝进一步跟进到位。
07
回撤桡动脉专用导管。
缓慢回撤APEX TRA®桡管，如使用远端4cm柔软段的90/95cm桡管，需注意回撤时的角度缓慢回撤。
COATS技术-弓上超选
COATS技术-桡管到位
真正同轴——COATS技术中的长SIM2应用，使105/115cm桡管治疗颅内病变无需去掉Y阀或长交换，真正实现同轴操作。
简化操作——COATS技术五步操作，快捷完成手术，导管到位后无需额外增加支撑导丝。
专管专用——COATS技术使用专为经桡设计且有经桡适应症的桡管，不同规格、不同长度适用于不同的病变，手术更精准及安全。
6F内径0.072" ，主要适用于动脉瘤、颅内狭窄、后循环狭窄及取栓治疗。
7F内径0.081" ，外径2.32mm，主要适用于颈动脉狭窄、前循环取栓治疗。
沈建
浙江大学医学院附属第一医院
中共党员，脑血管病专家，医学博士。
浙大一院神经外科主任医师。
浙江大学、南昌大学（兼）博士研究生导师。
浙江省医学会神经外科分会青年副主任委员、浙江省数理医学学会脑血管疾病精准诊治专业委员会委员、浙江省神经科学学会神经外科分会青年委员、浙江省医师协会神经介入分会青年委员、浙江省中西医结合神经外科分会青年委员、《心脑血管病防治》杂志编委、国家及省市自然科学基金评议专家。
擅长脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形/瘘、烟雾病、颈动脉及脑动脉狭窄、静脉窦血栓等）的微创介入治疗、（动脉瘤及畸形栓塞术/支架植入术/动静脉取栓术）及显微外科手术（动脉瘤夹闭术/血管搭桥术/内膜剥脱术）。
主持多项国家自然基金、浙江省自然科学基金、浙江省医药卫生计划及浙江省中医药科技计划等课题，发表论文三十余篇，包括J Neurosurg、World Neurosurg、Acta Neurochir（Wien）、CNS Neurosci Ther、Front Immunol、Sci Rep等多篇浙江大学TOP期刊及中华级医学杂志，获国家专利10余项。
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