前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，76岁。
主诉：头痛1月余，加重1天。
现病史：患者于1月余前无明显诱因出现头痛，呈搏动样跳痛，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，伴有颈部不适，伴左侧眼睑下垂，外院头颅CT平扫示“蛛网膜下腔出血、脑室积血”，治疗上予以脱水降颅压、镇静、解痉、止痛等对症处理后，患者头痛稍缓解。1天前患者无明显诱因头痛程度较前加重，余性质同前，遂收入我科。
既往史：高血压8年，最高收缩压约150-160mmHg，规律口服“苯磺酸氨氯地平5mg qd、缬沙坦片80mg qd”治疗，自诉血压控制可。
神经系统查体：无特殊。
辅助检查：颅脑MR：脑内多发腔隙性脑梗塞及小缺血灶；脑白质疏松症（Fazekas 2级），脑萎缩；部分空泡蝶鞍；右侧蝶窦小囊肿。
影像信息
入院后DSA：双侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
术前讨论
➢ 术前诊断：
颅内多发动脉瘤（双侧颈内动脉后交通段动脉瘤）。
➢ 手术策略：
患者双侧颅内多发动脉瘤，动脉瘤形态不规则，常规支架+弹簧圈治疗手术难度大、时间长、风险高、复发率较高，另患者高龄且合并双侧动脉瘤，弹簧圈栓塞全麻时间长、风险较高，血流导向装置是更好的选择。
➢ 术前药物准备：
阿司匹林（100mg qd）+ 替格瑞洛（60mg bid），双抗5天。
术中器械
6F 90cm 0.088”长鞘 6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管 Headway27微导管 0.014in 200cm 微导丝 通桥麒麟™血流导向密网支架 4.5*25mm、4.0*30mm
手术过程
微导丝携微导管超选至左侧大脑中动脉M2段，随后送入通桥麒麟™血流导向密网支架。
支架头端顺利推出，定位良好后锚定血管。
造影明确头端位置后，继续释放支架。
推挤支架，加强贴壁。
支架完全释放，近端完全打开。
微导丝成袢后，支架内按摩，随后稀释造影。
稀释造影示支架位置及贴壁良好。
微导丝携微导管超选至右侧大脑中动脉M2段，随后送入通桥麒麟™血流导向密网支架。
支架头端顺利推出，定位良好后锚定血管。
支架头端完全打开，定位欠佳，重新回收支架。
重新定位后，推出支架。
推挤支架，加强贴壁。
稀释造影示支架位置及贴壁良好。
术后情况
术后3D重建
术者体会
通桥麒麟™血流导向密网支架具有操作方便、定位精准、支架张开容易、局部推密简单等优点，术中可见支架全程显影清晰，支架释放及回收过程十分顺利。
术者简介
程光森
珠海市人民医院
脑血管病科科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员、中华放射学神经介入学组委员、广东省医师协会神经介入分会常务委员、广东省医师协会脑血管病分会常务委员、珠海市医师协会脑血管分会主任委员、珠海市卒中救治质量控制中心主任
神介资讯编委，岭南名医，从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗。血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗超过万例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文40余篇
赵佳鑫
珠海市人民医院
脑血管病科，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，博士后
国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员
2007年曾作为联合培养研究生在中国协和医科大学基础医学研究所进行科研工作，2011年于北京宣武医院神经介入中心学习，2015年赴美国Oakland大学生物医学研究中心访问留学。主持国家自然科学基金青年基金1项，主持中国博士后科学基金1项目，主持省部级、市厅级及校级科研项目各1项，并曾作为Sub-l参与国内多中心的医疗器械临床试验，以第一作者或通讯作者发表SCl论文8篇
长期从事神经外科各种疾病的诊治工作，临床经验丰富，熟练掌握显微外科及神经介入技术，擅长脑血管疾病的综合治疗
张曙
珠海市人民医院
脑血管病科，医师，医学硕士
毕业于暨南大学神经病学专业，主要研究方向为脑血管病，擅长颅内动脉支架置入、颈动脉支架置入等
已公开发表多篇学术论文，其中SCI论文3篇
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