十分可控丨应用100%可回收血流导向密网支架治疗左侧颈内海绵窦段动脉瘤

健康   健康   2024-11-12 18:03   上海  




本期病例


01


病例简介



患者:女,54岁。


主诉:发现颅内动脉瘤1个月,余无特殊。


辅助检查:ECG、心脏超声无异常;常规抽血无异常。


药物治疗:阿司匹林100mg QD 8天;氯吡格雷75mg QD 8天。


02


术前影像信息



术前DSA


左侧颈内海绵窦段动脉瘤:

①瘤颈8.65mm,瘤宽19.56mm,瘤高12.32mm;

②载瘤近端4.32mm,远端3.35mm。

术前高分辨磁共振:瘤壁强化,瘤内可见血栓影像。


03


手术预案



密网支架辅助下弹簧圈栓塞术。


04


术中器械



  • 8F 股动脉鞘管

  • 7F 90cm 长鞘

  • 125cm多功能导管

  • 0.035" 泥鳅导丝

  • 5F 115cm 中间管

  • 14-200cm、10-200cm微导丝

  • XT 27微导管、Echelon 10微导管

  • YonFlow®流导向密网支架 4.5*35mm

  • 取栓支架 6*30mm(备)、灌注线、Y阀、三通等


05


手术过程



单微导丝支撑难以输送支架微导管,双微导丝仍然难以输送到位。


选择6*30mm 取栓支架于大脑中锚定,跟进中间导管至流出道;在微导丝配合下将支架微导管引至左侧大脑中动脉M2段;引入栓塞微导管至瘤囊内,输送YonFlow®血流导向密网支架 4.5*35mm


YonFlow®血流导向密网支架部分释放至中间导管内,回撤中间导管继续释放YonFlow®;填塞部分弹簧圈后完全释放YonFlow®,依次填圈,多角度透视下支架打开良好。


06


手术过程



术后造影


术后Xper-CT及VASO-CT


07


术后半年随访



术后6个月随访DSA:动脉瘤完全愈合。



病例小结 >>


本例为一例左侧颈内海绵窦段动脉瘤,使用独创的可回收功能YonFlow®血流导向密网支架行血流导向支架植入术。术中支架定位后,可进行释放,若发现定位不准,可进行回收再定位操作,对术者操作非常友好。且由于头端具有Balling技术处理,安全可靠,回收再释放过程中不需要担心损伤血管,最后支架精准释放,覆盖动脉瘤颈。术中即刻造影,钴铬合金材质,贴壁良好,造影剂滞留明显,壁效果佳。



半年后随访造影,支架内通畅,动脉瘤未见明显显影,动脉瘤完全愈合。安全有效性良好!

























术者简介



郭新宾

郑州大学第一附属医院


  • 神经外科学博士,博士后,主任医师,教授,博导。

  • 郑大一附院神经介入科副主任,郑东院区神经介入科主任。

  • 河南省卫健委中青年学科带头人。

  • 国家卫健委能力建设中心神经介入专家委员会委员、中国医师协会神经介入青年委员会全国委员、中国医师协会神经介入委员会缺血组全国委员、中国微侵袭神经外科委员会委员、中国医学促进会神经介入委员会全国委员、河南省医师学会神经介入青年委员会副主任委员。

  • 2012、2014连续两年获得中华介入放射学会全国优秀青年介入医师研究奖;2021年、2022年获河南省医学科技进步二等奖两项。

  • 主持国家自然科学基金2项、省部级课题6项。发表论文50余篇,发表第一作者SCI 23篇。


刘烁

郑州大学第一附属医院


  • 郑州大学第一附属医院神经介入科医师,医学硕士

  • 河南省卫健委“百县工程-微创介入中心”评审组秘书

  • 河南省医学会介入治疗学分会青年委员会秘书  

  • 专业方向:急、慢性脑血管疾病的诊断与治疗


王子博

郑州大学第一附属医院


  • 神经介入科

  • 2013年毕业于郑州大学医学院,从事脑血管病介入诊疗10年余

  • 河南省卒中学会神经介入分会委员、郑州市卒中学会神经介入分会副主任委员、河南省科学保健学会脑心同治共防专业委员会秘书长

  • 擅长急性脑动脉闭塞、脑静脉窦血栓、脑血管狭窄、脑动脉瘤等危重疾病的诊治
























指导专家



管生

郑州大学第一附属医院


  • 医学博士,主任医师,教授,硕士生导师

  • 郑州大学第一附属医院神经介入科主任,影像医学与介入治疗学部主任

  • 河南省神经介入工程研究中心主任

  • 国家卫健委神经疾病质控专家委员会副主任委员;中国医师协会神经介入分会、介入医师分会委员神经介入学组副组长;中国卒中学会神经介入分会常委;中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员;河南省卒中学会副主任委员;河南省卒中学会神经介入分会主任委员;河南省介入治疗专业委员会主任委员

  • 发表论文217篇,其中第一和通讯作者84篇,SCI收录55篇。获省级科技进步奖2项。担任中华医学杂志英文版、中华放射学杂志、介入放射学杂志编委,中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志审稿人

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