第一作者：苏新
通讯作者：马永杰，张鸿祺，张鹏
作者单位：首都医科大学北京宣武医院，中国国际神经科学研究所
REF: Su X, Zhu J, Li Y, et al. Parasagittal dural arteriovenous fistulas. Interv Neuroradiol. Published online September 23, 2024. doi:10.1177/15910199241286009. PMID: 39311029
关于上矢状窦旁（Parasagittal）硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）的研究大多局限于病例报告或病例系列，且通常与真正的上矢状窦（SSS）DAVFs一起报道。由于上矢状窦旁DAVFs的病例分散且数量较少，报告中存在选择性偏倚，因此每项研究的结果可能会影响整体发现。所以，我们呈现了来自本机构的一个连续的大样本上矢状窦旁DAVFs队列，覆盖了20年的时间跨度。
本研究为回顾性分析，涉及2002年至2022年在单一医疗中心住院的80例上矢状窦旁DAVFs患者。我们探讨了患者的临床表现、血管结构特征及临床和影像学结局。
共纳入了80例上矢状窦旁DAVFs患者，合计85个病灶。该队列包括69名男性和11名女性，平均年龄为50.5±11.1岁。76例患者接受了经动脉栓塞（TAE）治疗，2例接受手术治疗，2例接受保守治疗。74例（94.9%）患者即刻达到完全闭塞效果。50例（96.2%）患者治愈，最终随访影像未见复发。一例患者在最终次全闭塞后6个月死亡，其余患者治疗后临床症状改善或消失。
表1. 作者中心80例上矢状窦旁DAVF患者的基线资料
表2. 作者中心上矢状窦旁DAVF患者的影像学特征
表3. 作者中心上矢状窦旁DAVF患者的治疗结果
图1. 一名50多岁的男性患者因癫痫就诊。（A–B）侧位和前后位血管造影显示右侧Cognard III型上矢状窦旁DAVF，主要由脑膜中动脉（MMA）和颞浅动脉供血，并通过皮层静脉引流。请注意瘘点（B，白色箭头），且未直接连接至SSS。（C）侧位的右侧颈内动脉血管造影静脉期显示SSS通畅（黑色箭头）。（D）MMA超选血管造影图像。（E）通过MMA进行TAE，瘘完全闭塞。Onyx栓塞剂完全闭塞近端引流静脉。（F）治疗后右侧颈内动脉血管造影的侧位静脉期显示SSS仍然通畅（黑色箭头）。（G–H）完全栓塞30个月后，瘘未复发，患者无症状。
这些病灶具有较高的出血和非出血性神经功能缺损风险。在这项研究病例系列中，TAE对这些病灶实现了较高的治愈率，且未出现重大并发症。尽管已有多种理论尝试解释颅内DAVFs的病理生理机制，但其发生和发展的真正原因仍存在争议。导致DAVF形成的主要因素可能是静脉窦血栓和静脉高压。很多学者认为导致这种桥静脉型DAVF出现原因的始动因素是桥静脉血栓，然而仍缺乏有力的证据证明这一点。
苏新
首都医科大学宣武医院
2022级外科学（神经外科）专业型硕士研究生。
主要进行硬脑膜动静脉瘘、慢性硬膜下血肿、硬脊膜动静脉瘘及其他颅内血管畸形相关研究。
在SCI杂志上以第一及共同第一作者发表SCI 20余篇，中文核心期刊2篇，参与2部著作翻译，受理专利3项。
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马永杰
首都医科大学宣武医院
主治医师、副研究员、博士。现就职于首都医科大学宣武医院神经外科，中国国际神经科学研究所。
目前担任中国医师协会神经介入专业委员会秘书，神经医学创新转化联盟秘书。
主攻出血性脑血管病、脊髓血管疾病诊治与研究。
主持国家自然科学青年基金1项，省部级课题1项。参与国家十三五、国自然、市科委等多项课题研究。在《Journal of Neuroinflammation》、《Neurology》《Stroke & Vascular and Neurology》等学术期刊发表文章50余篇，参编著作3部。
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张鸿祺 教授
首都医科大学宣武医院
主任医师、教授、博士生导师，现任首都医科大学宣武医院神经外科主任。
目前担任世界介入神经放射联合会（WFITN）执行委员，亚洲及大洋洲介入神经放射联合会（AAFITN）执行委员、中国医师协会神经介入专业委员会主任委员、中华医学会神经外科学分会常委，中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务理事、北京医学会神经外科分会副主委、《中国脑血管病杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》编委、《JNIS》中文版主编。
多年来，一直从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗，在脑动脉瘤、颅脑血管畸形、脊髓血管畸形等方面的临床和研究工作处于国内外领先水平。承担及完成“十三五”国家重点研发专项、国家自然科学基金项目等各级科研课题20项，在《JAMA Neurology》《BRAIN》《Annals of Neurology》等学术期刊发表论著170余篇，曾获国家科技进步二等奖。
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张鹏 主任医师
首都医科大学宣武医院
首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心主任医师。
现任中华放射学会介入放射分会介入神经放射专业委员会副主任委员，中华医学会神经外科分会血管内治疗学组委员，中国医师协会神经介入专业委员会常委，中国医师学会介入分会神经专业委员会委员，北京市医学会神经介入分会委员，世界神经介入放射联合会高级会员。
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