卒中是导致人类致死、致残的重大疾病之一。我国卒中的发病率逐年上升，目前，卒中已成为我国第一位死亡原因。在新发患者中，缺血性卒中占总体的85％。因此，急性缺血性卒中 (acute ischemic stroke，AIS) 的救治水平关系到我国居民的健康。
AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。虽然静脉溶栓 (intravenous thrombolysis，IVT) 是治疗AIS的有效方法，然而对于急性大血管闭塞性缺血性卒中 (AIS with large vessel occlusion，AIS-LVO) 的血管再通率较低，疗效欠佳。
病例展播
病例信息
患者：女性，73岁。
主诉：主因突发意识模糊伴左侧肢体无力、言语不清2小时入院。
既往史：高血压病史、房颤病史。
查体：BP 145/82mmHg，内科查体无异常。意识模糊，言语不清，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级。NIHSS评分16分，mRS评分4分。
术前影像
CTA提示右侧大脑中动脉M1闭塞。
术前讨论
➢术前诊断
1.急性脑梗死；
2.右侧大脑中动脉M1闭塞；
3.高血压2级（极高危）。
➢定位诊断
左侧肢体无力定位于对侧皮质脊髓束受损；意识模糊定位于广泛大脑皮层；中枢性面瘫定位于皮质脑干束受损。
➢定性诊断
心源性栓塞型
➢治疗方案
脑动脉取栓。
手术器械
8F 导引导管
6F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管
0.014" 200cm 通桥北斗™神经血管导丝
微导管
通桥蛟龙®取栓支架 5*30mm
手术过程
右侧大脑中动脉M1段闭塞。
在0.014" 200cm 通桥北斗™神经血管导丝引导下将微导管通过闭塞段，造影示微导管位于真腔。
5*30mm 通桥蛟龙®取栓支架置于右侧大脑中动脉M2段，在取栓支架锚定下将6F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管送至右侧大脑中动脉M1段，在负压吸引状态下回撤支架及中间导管至体外，取出较多血栓样物质。
取出的血栓。
即刻造影提示右侧大脑中动脉复流，远端血流mTICI 3级。
术后情况
术后即刻CT。
预后：术后患者症状即刻好转；三天后患者症状完全恢复；NIHSS评分0分，mRS评分0分。
病例小结
尽早识别急性缺血性卒中，时间窗内行血管内介入治疗，能明确改善患者临床症状，提高良好预后率。
通桥银蛇®颅内支持导管具有优异的通过性，支架锚定后通过迂曲动脉性能良好；具有优异的支撑性，为后续治疗器械的输送提供可靠的通路。
通桥北斗™神经血管导丝操控和显影性能较好，顺利通过病变血管。
通桥蛟龙®取栓支架通过支架结合抽吸，大大减少了患者的出血风险，提高取栓的安全性和手术效率。
术者简介
孙超帅
雄安新区安新县医院
神经内科副主任医师，神经介入组组长
中国卒中学会会员、中国卒中学会神经介入分会委员、河北省血管健康与技术协会委员、河北省神经病学委员、保定市中西医结合学会脑病专业委员会委员
先后于北京301医院及天津环湖医院进修学习
擅长：急性脑梗死静脉溶栓治疗、神经介入治疗、外周血管介入及神经危重症治疗
从事神经外周介入9年，擅长：经桡动脉脑血管造影及支架、颅内外支架、脑动脉取栓、脑动脉瘤栓塞、外周血管介入，有丰富的临床经验。目前已独立开展介入手术1000余台
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