2024年10月28日，河南省人民医院麻醉与围术期医学科张加强教授团队、脑血管病医院李天晓教授团队及英国帝国理工学院马大青院士团队在Cell子刊Med（IF：12.8）在线发表题为“Dexmedetomidine Decreases Cerebral Hyperperfusion Incidence Following Carotid Stenting: A Double-blind Randomized Controlled Trial”的论著。本篇文章第一作者为河南省人民医院苌恩强博士。
Chang, E., Wu, L., Li, X., Zhou, J., Zhi, H., Sun, M., Chen, G., Bi, J., Li, L., Li, T., et al. (2024). Dexmedetomidine decreases cerebral hyperperfusion incidence following carotid stenting: A double-blind, randomized controlled trial. Med. 10.1016/j.medj.2024.09.012.
脑高灌注综合征（CHS）是颈动脉支架植入术（CAS）后的严重并发症。右美托咪定（Dex）是一种α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和神经保护作用。这项随机、双盲、安慰剂对照试验（www.chictr.org.cn: ChiCTR1900024416）旨在研究预防性低剂量右美托咪定是否能减少颈动脉支架植入术后脑过度灌注（CH）引起的脑损伤。
该研究在2019年7月至2022年10月期间招募接受CAS治疗的160名患者。在获得书面知情同意后，患者被随机分配到静脉注射Dex（0.1 μg/kg/h，直到术后第3天）（n = 80）或安慰剂（生理盐水）（n = 80）组。主要终点是术后第3天CH和CHS的发生率。次要终点包括手术30天内NIHSS和mRS评分、拔管时间、术后7天内出院、术后住院时间、30天全因死亡率。手术前后采集血样进行脂质组学、脑源性神经营养因子（BDNF）和神经纤维丝轻链（Nfl）测定。
80例使用安慰剂的患者中有30例（37.5%）发生CH，而80例使用右美托咪定的患者中有9例（11.2%）发生CH（prevalence: odds ratio [OR] 0.21, 95% CI 0.088 to 0.467; p<0.001; incidence: hazard ratio [HR] 0.27, 95% CI 0.14-0.50; p<0.001）。安慰剂组的CHS发生率（13.75%）显著高于右美托咪定组（2.5%）（prevalence: [OR] 0.161, 95% CI 0.024-0.626; p=0.020; incidence: [HR] 0.17, 95% CI 0.06-0.52; p=0.009）。进一步研究发现，右美托咪定显著上调了脑源性神经营养因子（BDNF），降低了神经纤维丝轻链（Nfl）的表达，并且脂质组学水平中特异性的增加了溶磷脂酰乙醇胺（lysphosphatidylethanolamine）的表达。
总体而言，本研究提示低剂量右美托咪定可显著降低颈动脉支架植入术后72小时内脑高灌注综合征和脑高灌注的发生率。这可能与血流动力学稳定性和脑血流量减少、改善脑脂质代谢和睡眠质量、缓解疼痛和获得神经保护有关。然而，这里报道的策略在实施到常规临床实践之前还需要进一步的研究。
苌恩强 副主任医师
河南省人民医院
英国帝国理工大学博士，副主任医师，硕士生导师，河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉与围术期医学科
曾获中国国家优秀博士留学奖学金（CSC），河南省医学科学杰出青年，河南省自然科学基金重点项目
任河南省医学会麻醉学分会秘书，河南省医师学会麻醉学分会委员
承担各级科研项目10余项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇，参编参议书籍10余本
李天晓 教授
河南省人民医院、河南省脑血管病医院
主任医师、教授、博士生导师
获国务院特殊津贴专家，河南省人民医院、河南省脑血管病医院首席专家
学术兼职：国家卫健委神经疾病质控专家委员会委员、国家卫健委能力提升及继续教育中心神经介入专委会副主任委员、中国卒中专科联盟副主席、中国医师协会介入医师分会副会长、中国医师协会神经介入专委会副主任委员、中国卒中学会神经介入专业委员会副主任委员、河南省医学科普学会副会长、河南省医师协会神经介入专委会主任委员、河南省医学会介入治疗专委会首任主任委员
任《Journal of Interventional Medicine》杂志主编、《Frontiers in Neurology》执行主编、《介入放射学杂志 》副主编、《中华介入放射学杂志》副总编辑
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马大青 教授
英国帝国理工学院
医学博士，麻醉学教授，Macintosh and BOC 讲席教授，博士生导师，英国皇家麻醉学院院士（FRCA），欧洲科学院院士（MAE），英国帝国理工学院威斯敏斯特医院外科兼肿瘤医学部的麻醉学研究中心主任
浙江大学求是讲席教授及香港浸会大学Dr. Kenney Wong Distinguished Visiting Professor
英国华人教授协会前常务副主席及英国华人生命科学家学会前主席，英国麻醉研究学会常委，世界静脉麻醉联盟常委，英国麻醉杂志及国际麻醉学院董亊
相关科学研究得到了MRC、NIHR、Alzheimer’s Society/Bupa Foundation、BJA/RCoA、AAGBI、威斯敏斯特医学院研究基金、SPARKS、欧盟、欧洲麻醉协会等40项科研基金资助。在Anesthesiology、Pharmacology、Neuroscience和Nephrology等领域的国际核心杂志上发表相关领域的著作、论著、综述400余篇（Lancet、PNAS、BMJ、Annals Neurology、JSAN、JAMA Surgery、Annals of Surgery、Kidney International、CCM、FASEB J、BJA、Anesthesiology and etc.）（H index 86 and citation > 25000），并获得国际专利四项
张加强 教授
河南省人民医院
教授，博士生导师，河南省人民医院（郑州大学人民医院）麻醉与围术期医学科主任
先后在德国汉堡大学、美国佛罗里达大学、哈佛大学做访问学者、研究学者两年
兼任中华医学会麻醉学分会全国委员、中国医师协会麻醉学医师分会副会长、中国神经科学学会麻醉与脑功能分会副主任委员、河南省医学会麻醉学分会候任主任委员、河南省医师协会麻醉医师分会会长、河南省麻醉质控中心主任，《中华麻醉学杂志》等20余本国内外学术期刊编委
在Brain、Diabetes Care、Lancet子刊EClinicalmedicine、Brief Bioinform、JAMA Surgery、J Cachexia Sarcopenia Muscle和Br J Anesth等期刊发表SCI论文，其中JCR一区且IF>10分13篇
先后承担国家重点研发计划课题1项，国家自然科学基金项目6项，获得河南省杰青、河南省中青年学科带头人等项目，2021年入选中原名医。以第一完成人获得河南省科技进步奖一等奖1项，二等奖2项，河南省自然科学奖二等奖1项
在国内率先建立麻醉重症监护病房（AICU），并逐渐发展成为具有麻醉专科特色的重症监护病房；主要研究方向：围术期认知功能障碍
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