看图识形态第172期

文摘   健康   2024-07-25 06:01   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/07/25



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







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反应性淋巴细胞   
       


外周血






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原始细胞(AML)  
 
  


外周血







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原始细胞(AML) 

  



外周血






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裸核型巨核细胞(PMF)     


外周血






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大红细胞(H-J小体)
    
 


骨  髓






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组织嗜碱细胞(CLL)
       


尿  液






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松花粉

        



阴道分泌物






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线索细胞
  
    



胸  水






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链格孢菌(污染可能)    



答案解析

01

     外周血

反应性淋巴细胞:也称异型淋巴细胞,胞体变大,10-30μm,胞体形态多样,有时受周围细胞挤压呈压陷状,胞质变多、胞质深蓝色,有的含有空泡、颗粒,胞核也较大,核规则或不规则,染色质变得疏松,有的甚至隐约可见核仁。Downey将异型淋巴细胞分为三型:Ⅰ型(空泡型、浆细胞型)、Ⅱ型(不规则型、单核细胞型)、Ⅲ型(幼稚型、幼稚淋巴细胞型)。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P37


02

     外周血


原始细胞:原始单核细胞,其胞体直径1425μm,圆形或不规则,有时可见伪足,胞核圆形或不规则,可有折叠、扭曲,核染色质纤细、疏松,呈细丝网状,核仁多数1个且大而清楚。胞质较多,呈灰蓝色或蓝色,不透明,毛玻璃样,可有空泡,颗粒无或有少许。原始单核细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型,分型方法似原始粒细胞。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


03

     外周血

原始细胞:原始粒细胞,胞体直径1020μm,圆形或类圆形;胞核较大,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质细颗粒状,排列均匀,平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质较少,呈蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡,颗粒无或有少许细小颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P41


04

     外周血

裸核型巨核细胞:其胞膜不完整,胞质无或有少许(胞质中有较细小、大小一致的淡紫红色颗粒),胞核巨大(直径约20-40μm),核型不规则,核染色质呈条状或块状。由于胞体较大,该细胞常位于血涂片的尾部,应注意与破碎细胞鉴别。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P46


05

     外周血

大红细胞:红细胞直径大于10μm,其形态与正常红细胞相似或中央染色较深。未完全成熟的红细胞可以表现为体积增大,因残留有脱氧核糖核酸经瑞吉染色后呈嗜多色性,或者含有嗜碱性点彩颗粒。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P15


豪焦小体H-J小体):又称染色质小体,为红细胞或幼红细胞内出现圆形暗紫红色小体,直径1-2μm,数量不等。现已证实它是核碎裂或核溶解后所剩的核残遗物。

实用血液学图谱,人民军医出版社,P39


06

     骨  髓

组织嗜碱细胞:又称为肥大细胞。其胞体直径1220μm,蝌蚪形、梭形、圆形、椭圆形、多角形等。胞核较小、圆形,常被颗粒遮盖,核染色质块状,无核仁。胞质较丰富,充满粗大、圆形、排列紧密、大小一致、深紫红色的颗粒,胞质的边缘常可见突出的颗粒,有时胞体周围可见淡紫红色的红晕。有的组织嗜碱细胞胞质中颗粒排列非常致密,整个细胞呈黑色,易误认为异物而被忽略。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P51


07

     尿  液

松花粉:花粉颗粒椭圆形,长4555μm,宽2940μm,表面光滑,两侧各有一膨大的气囊,气囊有明显的网状纹理,网眼多角形,形如“小熊”、“苍蝇眼”、“米奇”等。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P103


08

     阴道分泌物

线索细胞:鳞状上皮细胞黏附大量加特纳菌或厌氧菌形成,细胞边缘锯齿状,核模糊不清,细胞上覆盖大量杆菌,表面毛糙。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P143


09

     胸  水

链格孢菌:链格孢霉的孢子,胞体分格,多见于污染。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P106


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