镜下形态→脑中有“病”

文摘   健康   2024-07-26 06:03   河南  


作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院

01
病例起源

        患者,女,60+岁,检查尿红细胞形态分析,10mL晨尿,1000rpm离心10分钟,取下层沉渣混匀涂片(约1mL)。尿液外观如下:


02
形态特征
沉渣涂片
        以下所有图片在高倍镜(400倍)下,未染色,手机放大约5.0倍拍摄。








        可见红细胞和草酸钙结晶。


03
简要病史

        现病史:1周前体检时发现尿常规异常,尿蛋白+,尿隐血+,无腰痛,无水肿,无发热、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛,无关节疼痛、光过敏及雷诺现象,今为进一步检查来我院。

        既往史:高血压、糖尿病史。

        体格检查:体温:36.0℃,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分。


04
知识拓展

        草酸钙结晶:多呈无色~淡黄色;可分为单水和二水草酸钙结晶。单水草酸钙结晶多呈椭圆形、哑铃形及多种不规则形,而双水草酸钙结晶多呈八面体结构。多出现于酸性、中性和弱碱性尿中。源于食用富含草酸的食物,经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶。鉴别要点,加热至60℃不溶;溶于盐酸;不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿。少量出现无临床意义。食用高钙食物及大量服用维生素C易形成草酸钙结晶。在新鲜尿液中有大量草酸钙结晶并有红细胞存在,同时伴膀胱刺激症状,多为膀胱或肾结石的征兆。单水草酸钙结晶大量出现时可能与原发性高草酸尿症有关,双水草酸钙结晶大量出现时通常与高钙尿症有关。

        尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志2021年7月第44卷第七期。

05
个人体会

        镜下可见红细胞和草酸钙结晶,红细胞形态基本正常,小编首先想到是不是结石可能,于是就去查阅1周前的检查结果,发现超声和CT检查确实有结石可能,结果如下:

超声诊断报告


CT诊断报告


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