看图识形态第170期

文摘   健康   2024-07-11 06:02   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/07/11



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

双核中性粒细胞(ALL)
       


外周血






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原始细胞(MPN)  
 
  


外周血







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浆细胞(PCL)

    



外周血






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裸核型巨核细胞(AML)     


外周血






从右向左滑动查看答案

有核红细胞分裂相(AML)     
 


骨  髓






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异常淋巴细胞(LPD)
       


尿  液






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草酸钙结晶
        



粪  便






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蛲虫卵
  
    



胸  水






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间皮细胞

    



答案解析

01

     外周血

双核中性粒细胞:分叶核粒细胞为成熟的粒细胞,各分叶核之间可有明显连接或细丝样连接。双核粒细胞可能在原始阶段就已经出现核畸变,细胞核分为两部分。在外周血中一般可以见到中晚幼阶段的和畸变的双核粒细胞。细胞直径略大,细胞核一般分为两部分,各自独立,互不相连。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P83


02

     外周血


原始细胞:原始粒细胞,胞体直径1020μm,圆形或类圆形;胞核较大,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质细颗粒状,排列均匀,平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质较少,呈蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡,颗粒无或有少许细小颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P41


03

     外周血

浆细胞:胞体大小不一,直径815μm(小者与淋巴细胞相仿),常呈椭圆形。胞核圆形,较小且偏位,占胞体1/3以下,有时可见双核,核染色质呈块状,副染色质明显,核仁无。胞质丰富,常呈深蓝色,不透明,常有较多空泡(称为泡沫浆),个别胞质均呈红色或胞质边缘呈红色(分泌粘蛋白所致),核旁常有明显淡染区,偶见少许紫红色的颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P48


04

     外周血

裸核型巨核细胞:其胞膜不完整,胞质无或有少许(胞质中有较细小、大小一致的淡紫红色颗粒),胞核巨大(直径约20-40μm),核型不规则,核染色质呈条状或块状。由于胞体较大,该细胞常位于血涂片的尾部,应注意与破碎细胞鉴别。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P46


05

     外周血

有核红细胞分裂相:有丝分裂中期可见染色体排列在细胞中央,呈菊花瓣样;有丝分裂后期染色体向两极分开,逐渐形成双丝球样。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P47


06

     骨  髓

异常淋巴细胞:淋巴瘤细胞,胞体大小明显不一,小者如小淋巴细胞,大者如巨核细胞,胞体不规则或规则;胞核常不规则,呈凹陷、折叠、切迹、类圆形等,染色质粗细不一,通常比同期其他细胞粗,核仁无或有,核仁大小不一,典型者核仁大而清楚;胞质多少不一,深蓝色、蓝色或淡蓝色,有时可见颗粒及空泡。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P38


07

     尿  液

草酸钙结晶:多呈无色~淡黄色;可分为单水和二水草酸钙结晶。单水草酸钙结晶多呈椭圆形、哑铃形及多种不规则形,而双水草酸钙结晶多呈八面体结构。多出现于酸性、中性和弱碱性尿中。源于食用富含草酸的食物,经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶。鉴别要点,加热至60℃不溶;溶于盐酸;不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿。少量出现无临床意义。食用高钙食物及大量服用维生素C易形成草酸钙结晶。在新鲜尿液中有大量草酸钙结晶并有红细胞存在,同时伴膀胱刺激症状,多为膀胱或肾结石的征兆。单水草酸钙结晶大量出现时可能与原发性高草酸尿症有关,双水草酸钙结晶大量出现时通常与高钙尿症有关。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     粪  便

蛲虫卵:虫卵大小(50-60)μm×(20-30)μm,呈半椭圆,不对称,一侧扁平,一侧稍凸,壳厚,无色、透明。

临床体液及排泄物形态学检查图谱,第2版,科学出版社,P52


09

     胸  水

间皮细胞:直径1020μm,胞质边缘规则或有伪足样突起、量丰富,着色较均匀、深灰蓝色或灰红色;核居中或稍偏位,核形规则,呈圆形或卵圆形,一般为单个核,可见双核、多核;染色质呈颗粒状,核仁较小,隐约或明显可见,数目1个至多个。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P16


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