这是选择中医馆在公众号发布的
（接上）
关于专病专方，我有几点思考：
其一，专病专方不是胡乱用方，相反却是发展了辨证论治的精神。
其二，每种疾病都有病初、病中、病后的变化规律。随着病情变化，所对应的专方亦有所不同。正如当代大医任应秋教授所说：“所谓专病，也并不是孤立静止的，是变化和运动着的。所以在专病专药的运用中，若不注意先后的阶段性，不顾轻重缓急，一意强调固定专药，也是不对的。较妥善之论治是与辨证相结合的。”这个观点非常实用。
比如，感冒即是如此，感冒初期可用十神汤，或太乙神授散，即是专病专方。但在感冒后期正气已虚，兼有痰浊，此时当用参苏饮，疗效更高。
其三，不仅时方可称为专病专方，经方中即有许多专病专方。比如，葛根汤，或桂枝加葛根汤，是颈椎病的专方；小青龙汤是淋雨或游泳后感冒发烧的专方；升麻鳖甲汤是急性咽喉炎的专方；吴茱萸汤是治疗青光眼的专方；旋覆花汤是肝着病的专方；甘麦大枣汤是治疗脏躁病的专方；鳖甲煎丸是治疗疟母的专方，等等。
其三，专病专方的特点是一方一病，对号入座，自然用法简便，较易掌握，但若能配合辨证，则其药方更为灵活，疗效也会更高。而且，专方亦可适当化裁，以适应不同体质的不同病症。
四
我们还要重视专药。清代大医徐大椿在《兰台轨范》中有言：“一病必有主方，一方必有主药。”由此说，所谓专药，乃是根据历代医家两千余年来临床经验总结出的对某种病证具有精确专属疗效的药物。
为什么要重视专药？一方面，专药的效验力专；另一方面，专药与专方相结合，或者与合方相结合，可以最大限度地提高疗效。显然，专药在临床治疗中具有重大意义。
从古至今，诸位医家在临床诊疗疾病的实践中聚焦了诸多对某种病症具有特殊疗效的方剂或药物。可以说，专药源于历代医家的经验积累，其效验力专，且疗效确切。进一步说，专药与专方一样地，都是历代医家临床实践所总结出来的，是精华中的精华。作为一个中医人，我们在临床治病时，一定要多多地掌握这些专药。以下列举一些专药
青蒿治疗疟疾、黄连治疗痢疾、芦根治疗咽痛、荷叶治疗血尿、柿叶治疗蛋白尿、大黄降低尿素氮、鬼箭羽治疗狼疮性肾病、夜交藤治疗失眠、泽泻利尿、贝母止咳等等。
其实，专药在《内经》时代就已经有所总结。比如，《内经》记载：兰草汤（一味兰草）治疗消渴；马膏（马的脂肪）治疗足趾转筋；一味菱翘（即连翘）治疗乳痈；生铁落饮（即一味生铁落）治疗癫狂等等。
再者，《神农本草经》中亦有诸多“某药主某病”的记载，比如黄连治痢、常山截疟、海藻治瘿等，这些也都可以理解为专病专药。而且这些经验直到现在仍为临床所常用。
今时医家亦总结了不少专药，比如，鸦胆子是治疗扁平疣的专药，方法是鸦胆子捣碎，用75%的酒精浸泡后外涂患处，早晚各一次，即能治愈。当然，鸦胆子也是治疗鸡眼的专药。
又如，杠板归是治疗带状疱疹的专药。一把新鲜的杠板归，一半煎汤服，一半捣烂外敷患者，可迅速治愈带状疱疹。
再如，花蕊石是治疗血证的专药，可治咯血、呕血、便血。只用一味花蕊石研细粉冲服，每次6克，日三次。
还如，金钱草是治疗结石的专药。可取金钱草60克，开水泡代茶饮，日1剂，可先用开水泡30分钟，候温随意饮用，可加开水三四次。凡湿热所致的胆结石、肾结石、膀胱结石等都有良效。
这样的例子还有很多：
茯苓是治疗闭经的专药。可用蚕砂125克炒黄，泡于250毫升黄酒中，共煎至沸，滤去药渣，日服两次，每次50-100毫升，即有良效。
霜降节气为每年的阳历10月23日左右。此时天气已冷，北方开始有霜冻了，所以叫霜降。霜降是秋季的最后一个节气，也是秋季到冬季的过渡节气。选择中医特此推出霜降养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。(广告)
罗布麻是高血压的专药。用罗布麻叶10克，开水泡代茶饮，日1剂，可先用开水泡30分钟，候温随意饮用，可加开水三四次。
大黄是血证的专药。用大黄或研细末冲服，或水煎服，可治疗多种出血，包括咳血、吐血、呕血等上消化道出血。
韭菜子是阳痿的专药。用韭菜子150克，焙干研极细末，每次六克，日两次，温水冲服。
白菊花是眼睛红肿热痛的专药，可用白菊花10-30克，水煎服，日一剂。
马齿苋是治疗痢疾的专药。用新鲜马齿苋一大把，水煎服，日一剂。能治急慢性痢疾。此药也是退烧的专药，因其既酸且寒，酸则收敛，寒则清热，最适合于春天风温引起的发热。
灵芝是神经衰弱的专药，有坊间有灵芝粉制作成的胶囊剂，即可口服，能治疗神经衰弱所导致的各种失眠。
鸡内金是治疗子宫肌瘤的专药。鸡内金研极细末，每次三克，日两次，温水冲服。
海螵蛸是治疗皮肤或粘膜溃疡的专药。皮肤溃疡可把海螵蛸研极细末，外洒即可。而对于胃或十二指汤溃疡，则需水煎服。
……
为什么要重视专病专方专药？其目的在于追求更高的疗效。明代大医吴又可在《瘟疫论》中指出“一病只有一药之到病已”，强调专药在治病中的重要意义。岳美中教授亦倡导专方专药，并指出：“研究探讨更多更有效之专方专药，是不断丰富与发展辨证论治具体内容之重要途径之一。”
如何应用专药呢，我的思考如下：
其一，在辨证的基础上应用专药。越是结合辨证论治，疗效越高。比如，我治疗口腔溃疡时，在辨证用方基础上，常加一味治疗口腔溃疡的专药茵陈，取效更为迅捷。
其二，在应用专药时，不妨先辨证，而在辨证之前，不妨先辨病。这样可以把辨病、辨证、专方等都结合起来。在这方面，当代大医朱良春做出了典范，他擅长病证结合用药，以专病专药为主，结合辨证论治，并在长期临床实践中创制了许多专方。
其三，个别专药有时不妨重用。比如，葛根是治疗项背疼痛以及颈椎病的专药，若用量偏小，疗效往往不显，此时若能重用至90克至120克，其疗效更为明确。
又如，鸡血藤是治疗血虚血瘀证的专药。若有血瘀或血虚，或兼有时，用量不妨重些，我临床常用至30克-90克。
再如，重用白术是治疗便秘的专药，且非重用至50克以上不可。若低于此量，通便效果即大打折扣。白芍通便亦是如此，重用白芍（30克至90克）时才是便秘的专药，轻用则不是。
当然，并非每一味专药都要重用。有的专药轻用一样有效。比如，全蝎是治疗痉挛的专药，每用6克即有满意疗效；又如白头翁是治疗肠病的专药，10克即有良效；椿根白皮是治疗黄带的专药，10克即可。
其四，专药要与专病、专方结合起来，疗效会更高。正如姜春华教授所说：“一病必有一主方，一方必有一主药，临床治疗必须从众多方药中取其精华，选用经得起重复的有效方药，尽早顿挫病患，扭转病机，慎防他变。有是证即有是药，故一症有一症之专药”。
如何从历代医家著述中找到专药呢？
《外治秘要》告诉我们方法：看书中一病有几症，每一证有几方，方中有哪几种药，几张方中其共同用的有哪些，哪些是方中必用的，以多用常用为有效。如果一方中有一药，这药也是重要的。因为前人集验，不验不灵，单独一味，无所假借，必有特效，才加收录。再看全病方剂，哪些病是常用，哪些是少用；哪一些药是主药，哪些是辅佐兼治之药，用统计处理得出专病专方专药，治病常用特效。
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