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一
柴胡桂枝汤是我临床极为常用的一首药方，当然也是一首高效方。此方由小柴胡汤合桂枝汤组成。小柴胡汤能通上焦，下津液，和胃气；桂枝汤可兼治内证和外证，外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。
关于柴胡桂枝汤，我认为这是古今补虚第一方。小柴胡汤有补虚之功，桂枝汤亦擅长补虚。二方相合，其补益之功最著，凡脏腑阴阳气血诸虚皆可用之。
当然，柴胡桂枝汤的的补虚与炙甘草汤的阴阳双补，或八珍汤的气血双补不同。柴胡桂枝汤是既调且补，既补且调，且重在调补中焦脾胃及少阳经。
柴胡桂枝汤可用于治疗反复感冒。之所以取效快捷，源于反复感冒多因于正虚，柴胡桂枝汤即可以扶正补虚。在此基础上，若能坚持每天早晨喝姜糖水，可助升阳养血，调理营卫平衡；或可艾灸大椎或身柱穴，能增强机体的卫外功能；还可适当体育锻炼，或者配合针刺，都可扶助正气，预防感冒。
生活中所见，不少孩子平时不太容易感冒，但一去幼儿园就感冒。排除幼儿园工作人员照顾不周之外，更主要的原因在于孩子体质太差，机体阳气的卫外功能不足。今时家长往往过度重视孩子的孩子，在家里有家人无微不至地照顾，孩子成了温室里的花朵。一旦集体生活，稍感风寒，则营卫不调，感冒发作。可根据辨证服用柴胡桂枝汤，多有良效。
有的人在炎夏一吹空调就容易诱发上呼吸道感染。从中医来分析，这源于正气不足，素体卫外不固，且多伴有恶风恶寒、自汗、盗汗、纳差、精神疲惫等症状。平时稍遇气候变化，或温度变化就容易发病，且迁延难愈。这属于体虚感冒。我常用柴胡桂枝汤来治疗，既可解除感冒症状，亦可扶正以改善正虚体质。
二
柴胡桂枝汤擅长治疗发热。我在治疗各种发热时，包括外感发热，或肿瘤发热，或不明原因发热时，往往喜用此方，且取效满意。
比如，我曾诊治一女病人，患脂膜炎样T细胞淋巴瘤，已住院治疗一年，反复用激素，效果不显，现仍反复低烧，乏力，呕吐，伴周身关节疼痛，渐至不能行走。其人渐瘦，其脉弦滑，以柴胡桂枝汤平衡太阳少阳，兼针刺大椎、风池、风府、灵骨、大白、曲池、足三里、太冲诸穴，针入其烧立退。数诊后发烧渐止，痛亦大减，已近愈。
再如，朋友的女儿六岁，发烧39度多，已经三天。朋友坚持不用西药，但找某中医处方治疗，效果不显。自述曾用柴胡桂枝汤，亦曾用生石膏至50克。我的建议是：柴胡桂枝汤解表有力，但清热不足，不妨合用白虎汤，处方如下：柴胡30，黄芩15，姜半夏15，党参10，炙甘草10，生姜五片，大枣30，桂枝15，白芍15，生石膏45，知母15，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）服大半付，立愈。
又如，另一位朋友的女儿八个月大，前曾患手足口病，服甘草泻心汤而愈。后反复发烧38-39度三四天，服小柴胡冲剂，略出汗，但汗后又烧。西医诊断为病毒感染，未挂水，曾服抗病毒口服液，无效。我嘱用柴胡桂枝汤合白虎汤，半付而烧退。之后全身发出小红疹，伴咳嗽加重。即用桂枝汤加厚朴、杏仁水煎洗澡并内服，两剂而愈。
还如，小儿外感或打疫苗后出现发烧。从中医来分析，疫苗内含轻微的疫毒，疫苗入体，与正气相搏，发热是正邪交争的表现。若正胜则邪退烧退；若正虚则邪进，发烧也会持续不退。正确的治法是扶正祛邪。可以服神仙粥，或用柴胡桂枝汤，药后啜以热粥微发汗，有速效之功。亦可艾灸身柱，汗出则烧退。错误的治法是用冷敷或抗生素，不出汗但烧退，其邪必然入里。
柴胡桂枝汤亦可治疗肿瘤发热。肿瘤源于正气不足，而后邪气盘踞。肿瘤发热是阴阳气血虚损，或气血痰湿郁滞，癌毒内蓄，蕴而化热。我治疗肿瘤发热，喜用柴胡桂枝汤，有时亦会合用白虎汤。我的观点是：治肿瘤一定要补虚扶正，一是可预防其发热；二是可缓解其症状；三是可避免其扩散或转移。扶正固本培元是治疗肿瘤发热的根本方法。
我专门写了篇名为《柴胡桂枝汤治肿瘤发烧》的文章，分析柴胡桂枝汤之所以能治疗肿瘤发热的机理。
我的思考是，对于不明原因的发热，有时不必一定要找到病因，直接用中医辨证用方，亦颇多良效。若邪在三阳，我常用柴胡桂枝汤合白虎加人参汤，解三阳之邪滞，可加银花、连翘以加强清热之功，或加麻黄以开太阳，配合生石膏更有解热之功。
三
柴胡桂枝汤也是一个治疗杂病的高效方。我分析其原因，当有两点：
其一，小柴胡汤是一个效方，临床运用频率极高。此方是和法的经典方，药虽七味，却是寒热并用、补泻合施，对外感病可收表里双解之功，对内伤杂病亦有协调和解之效。若合以桂枝汤，则兼顾内外，治病范围更广。
柴胡桂枝汤原治外感太阳少阳合病，或太阳之邪不解而波及少阳，或太阳少阳二经同时受邪，临床加减变通，则妙用无穷。
其二，我们一般认为，柴胡剂为和法的代表方剂，但清代医家王子接认为：“桂枝汤，和方之祖。”以临床验证，桂枝汤发汗不伤正，止汗不留邪，外能解肌散风邪，内可和脾胃而理阴阳。且仲景自己对桂枝汤和小承气汤都说和解，则知和法不必只治半表半里证。小柴胡汤与桂枝汤合方，则能兼顾二方和法之力，故有良效。
其三，桂枝汤能调和营卫，调节脾胃阴阳；小柴胡汤能调畅少阳枢机，透邪外达，兼可抑肝扶脾。二方合用既可燮理营卫阴阳，又能条畅阴阳表里之枢机，如是则阴阳表里、升降出入皆归于平衡。故柴胡桂枝汤是一个治疗多种疾病的高效方，若能掌握其方证并灵活应用，治疗范围甚广。
柴胡桂枝汤能治疗多种杂病。以下试举我临床应用此方的一些体会：
其一，用柴胡桂枝汤治疗腹痛。
正如仲景所言，柴胡桂枝汤可治“心腹卒中痛”。“卒”即突然暴发之义。本方所治主要是胸部及腹部的急性疼痛，比如：急性心绞痛、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、肠梗阻、阑尾炎、胃痉挛、溃疡病等急性发作之疼痛，往往药入即效，而于慢性胸腹疼痛则效稍差。
为什么此方可以止痛呢？小柴胡汤疏滞解郁、和解表里、调畅气机升降平衡；桂枝汤调和营卫、缓急止痛。二方合用，最擅长治病。我的体会是，当疼痛剧烈时，不妨重用白芍。与炙甘草相合，即成芍药甘草汤，能缓解各种疼痛，既可治腹痛，亦可四肢关节诸痛，还可用于肿瘤晚期所导致的剧烈疼痛。
其二，用柴胡桂枝汤治疗肺炎支原体肺炎。
随着冬季来临，气温降低，肺炎支原体肺炎患者数量明显增多。此病起病缓慢，早期有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰。持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。我的观点是，这是太阳病和少阳病，若有汗可考虑柴胡桂枝汤。
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其三，用柴胡桂枝汤预防和治疗新冠肺炎。
2020年冬天开始我们经历了三年新冠疫情，在疫情之初，我就推荐了用柴胡桂枝汤来养正扶正，并作为预防方。为此我反复撰写文章，反复推荐此方。当时写了以下相关文章：《关于柴胡桂枝汤》《易感冒的中医治疗——柴胡桂枝汤证的应用及发挥》《柴胡桂枝汤的方证与临床应用》《为什么要用柴胡桂枝汤来预防疫病？——兼论柴胡桂枝汤的功效》《柴胡桂枝汤不仅是奥密克戎的预防方，亦是治疗方》。
这些文章的阅读率非常高，甚至高达数百万。粗略估计，国内有近百万人在疫情期间服用了柴胡桂枝汤。
特别是国家突然放开疫情管控之后，为了预防和治疗奥密克戎感染，我推荐大家都可马上服用柴胡桂枝汤。此方既可以预防感染，又可迅速缓解感染后的症状。
我所推荐的处方剂量如下：柴胡10，黄芩10，姜半夏10，党参10，生姜三片，大枣10克（切开），炙甘草6，桂枝6，白芍6，水煎服，日一剂。
我认为，柴胡桂枝汤是一个扶助正气的药方，能平衡全身五脏六腑的阴阳气血，适合于几乎所有的人群。北方人可用，南方人亦可用。但孕妇、小儿及基础病者请慎用。
不少读者接受了我的建议，在疫情期间服用了柴胡桂枝汤。
比如，有读者反馈：“喝了一剂扶正的柴胡桂枝汤，身体温温发热，感觉挺好的！”也有读者告诉我，本想预防新冠感染，结果服了几付柴胡桂枝汤后，却把原有的病治愈了。我的建议是，此方既能扶正，又能祛邪，大人小儿都可服用。尤其是优化管控后更需要服几付。
我西安的学生告诉我：前几天在第一时间就把柴胡桂枝汤和十神汤的药方给了家人，家人马上抓药并喝了起来，两方交替，全家人都喝。结果周围的人都阳了，但他们一切正常，而且还继续工作。我的建议是，不管是十神汤还是柴胡桂枝汤，其实都有预防和治疗效果。在感染初期，二方都可服，或交替服，都有良效。
在感染新冠疫毒的中后期，有的人会频繁出汗。这是怎么回事？我认为这与疫毒侵袭，导致营卫失调相关。推荐用柴胡桂枝汤。此方既可用于感染后出现的发烧、身痛等不适，亦可用于感染中后期出现的各种后遗症，包括咳嗽、身累等，还可用于感染恢复期，能调畅上中二焦气机，使营卫气血归于平衡。适合于持久不愈的感染者。
其四，用柴胡桂枝汤治疗慢性鼻炎。
慢性鼻炎用什么药比较好？有专家认为，治疗慢性鼻炎的药物主要是鼻腔局部用药，可分为鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、鼻用减充血剂等几大类。我则认为，千万别滥用激素，毒副作用巨大。不妨试试中医，汤药配合针灸，疗效极高。我常用柴胡桂枝汤加味治疗，疗效满意。
四
柴胡桂枝汤之所以能治疗多种疾病，我的思考是，这与此方能治疗外感病相关。
《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
所谓“伤寒”，即外感寒邪。寒为阴邪，感寒则易伤人阳气。而生命以阳气为本，阳气一伤，则生命活力下降，也就容易生病。
所谓“六七日”，说明不是早期感冒，而是中后期。早期感冒，邪气在表，当解表祛邪；而到了中后期，邪气自表向里，自太阳向少阳深入。一方面，“邪之来路亦即邪之去路”，需要解表祛邪；另一方面，邪入进入少阳，又需要枢转少阳以祛邪。
所谓“发热微恶寒”，这是太阳表邪未解之象。“微恶寒”说明邪气传变的痕迹，因恶寒是太阳病的特征。太阳病的早期突出表现即是恶寒，此言“微恶寒”，即可见太阳之证渐罢，而有传变之势。
所谓“支节烦疼”，亦是太阳病之征象。表邪渐微，故其疼痛之势 较太阳病的麻黄汤证当为轻。其后又说“外证未去”，即是太阳病未尽之意，这里的“外证”，即是表证，亦即太阳病。
“微呕，心下支结”，则为病邪渐入少阳之象。“微”说明的是病邪初入少阳而未深，连同“发热微恶寒”，两处都用了“微”字，显然是仲景的点睛之笔，暗含太阳少阳两感并病而证情皆轻。
“心下支结”类似于少阳病小柴胡汤证的“胸胁苦满”，但程度较轻，其症状按轻重程度来看，有心下满、心下急、心下痞、心下痞硬、心下硬、心下痛按之石硬、心下满而烦、心下满而硬痛，心下痞硬满引胁下痛，心下苦痞坚等不同。之所以如此，源于病机不同。显然，心下支结正是少阳病的表现，当疏利少阳而解。
我的思考是，外邪自表入里，自太阳进入少阳，正邪交争，表现为既有太阳病，亦有少阳病。不管是早期感冒，还是感冒的中后期邪气未入三阴，都可应用柴胡桂枝汤。
进一步说，今时临床所见的许多慢性疾病，包括身体疼痛、关节炎、部分肿瘤、发热等等，往往存在着邪在太阳和少阳的病机。此时即可考虑应用柴胡桂枝汤，这是一个能治疗人身表里、气血、内外、上下的药方。若能据证加减，有变化随心之妙。
而且，仲景在柴胡桂枝汤条文下提到：“和其荣卫，以通津液，后自愈。”这里的“后”，是大便的意思。即大便通则诸症自愈。进一步说，大便通即愈也意味着“上焦得通，津液得下”。显然，柴胡桂枝汤有一定的通便之功。我的理解是，此方可以表里双解，既可借桂枝汤以合其营卫，自表散邪；又可借小柴胡汤以通畅其津液，自大便而祛邪。如此则表里俱通，上下和畅，诸症自愈。
进一步说，柴胡桂枝汤有调和胃气之功，胃为水谷之海，胃中津液伤则易化燥生热，若得津液濡润则燥气自除而胃气得和，是以用小柴胡汤使少阳三焦畅达则津液得以下入胃中，胃气因和而谵语等精神类疾病自止。合桂枝汤调和营卫、燮理阴阳之功，并小柴胡汤通达三焦、条畅津液之能，而使病证得愈。
显然，对于各种津液不和所致诸病，柴胡桂枝汤皆可据证选用，此亦为柴胡桂枝汤之功效之一，未可等闲视之。我常用柴胡桂枝汤治疗一些精神类疾病，包括失眠、烦躁、癫痫等等，即源于此理。
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