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一
临床所见，少阳病越来越高发。其理由主要有三个方面：
一是与五运六气的大司天相关。1984年至2043的这六十年进入了第79甲子，大司天为厥阴风木，大在泉为少阳相火。前三十年主要由厥阴风木当令，2014年之后的三十年，主要由少阳相火当令。
现为2024年，正处于少阳相火当令的时期。人人都处于这样的天地气机之间，人人都容易出现少阳病。
二是与饮食不节相关。今时不少人迷信营养，因此而暴饮暴食，或过食肥甘厚腻以及大鱼大肉，或过食煎炸烧烤辣椒等食物。如此饮食都容易造成胆火内郁，诱发少阳病。
三是与今时生活工作中过大的压力相关。压力会导致肝郁气滞，郁而化火，就容易出现少阳病。
从临床来观察，不少人存在着弦脉，或弦细，或弦滑，或弦软，或弦沉等等。而弦脉是少阳病的最常见脉象。
二
少阳为半表半里，是表里传变的枢机，少阳为枢，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机，所以少阳病多有兼证。
根据体质的不同，少阳病大体可分为三种状态。
第一种是标准的少阳病，即出现少阳七症（口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕）之一两种或多种。
第二种是因体质偏于脾阳虚，由此而造成少阳虚化证，或可称之为少阳兼里虚寒证。主要表现除少阳病的常见症状外，还会出现腹胀、腹泻等。
第三种是因体质偏于胃家实，由此而造成少阳实化证，或可称之为少阳兼里实热证。其主要表现除少阳病的常见症状外，还会有腹满、便秘等。
显然，少阳病居中，而少阳虚化证与少阳实化证是相对的两个状态。
就所用的方剂来说，少阳病的标准方是小柴胡汤；少阳虚化证的标准方是柴胡桂枝干姜汤；少阳实化证的标准方是大柴胡汤。
可以说柴胡桂枝干姜汤正是与大柴胡汤证相对的方剂。当代伤寒大家刘渡舟在《伤寒论十四讲》中云：“用胡桂枝干姜汤和解少阳兼治脾寒，与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明，可见少阳为病影响脾胃时，需分寒热虚实不同而治之。”
刘老在应用柴胡桂枝干姜汤时，以口苦、便溏为主证。我的思考是，或许亦可对等来看待大柴胡汤，可以把口苦、便秘作为大柴胡汤的主证。如此则能突出这两个柴胡剂的方证重点，一个重在太阴阳虚，故见便溏；一个重在阳明腑实，故见便秘。
为什么判断病在少阳，以口苦为标准呢？这也是刘老临床应用柴胡类方的主要依据。刘老曾经说过，火之味苦，然他经之火甚少口苦，惟肝胆之火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。所以张仲景把口苦作为《伤寒论》少阳病提纲证的第一证。
我临床治疗少阳病，最常用的基本上就是这三个柴胡方。在此基础上，还有柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等等。
三
今时多种慢性疾病高发，且病机越来越复杂。分析其原因，一则病人寒热不调，或过用空调，或过用暖气，导致机体阴阳失衡；二则曾经西医治疗，或服药或手术，都会增加新的病机；三则长期更迭服药，亦会导致病机不断变化，甚至错综复杂。
从临床来观察，不少慢性疾病在有少阳病的基础上，还往往会兼有其他病机。比如，可以兼胃气不和，或兼痰湿，或兼痰热，或兼燥痰，或兼瘀血，或兼气滞，或兼湿热，或兼郁热，或兼火毒，或兼肝胃失调，或兼脾虚，或兼湿盛，或兼冲任血虚，或兼心神失养，或兼肝血不足，或兼肺失宣降，或兼四肢厥冷，等等。
那么，应该如何解除这些复杂的病机呢？我的思考是，可以考虑在应用柴胡剂和解少阳以调节枢机的基础上，再合用对证的药方。如此则能兼顾更多病机，从而取得更为满意的疗效。
由此我选取了一些对证治疗的药方，包括经方和时方，与三个柴胡剂各自相合，从而创制出一些新的药方。
比如，兼有胃气不和，寒热错杂造成心下痞，表现为心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。我选用半夏泻心汤。
与小柴胡汤相合，我称之为小柴半汤，其方：柴胡15，姜半夏15，黄连6，黄芩6，干姜6，大枣20克（切开），炙甘草10，党参20，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）治疗少阳病兼胃气不和；
霜降节气为每年的阳历10月23日左右。此时天气已冷，北方开始有霜冻了，所以叫霜降。霜降是秋季的最后一个节气，也是秋季到冬季的过渡节气。选择中医特此推出霜降养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。(广告)
与大柴胡汤相合，我称之为大柴半汤，其方：柴胡15，制大黄10，枳实10，白芍10，姜半夏15，黄连6，黄芩6，干姜6，大枣20克（切开），炙甘草10，党参20，水煎服，日一剂。治疗少阳阳明合病兼胃气不和；
与柴胡桂枝干姜汤相合，我称之为柴桂姜半汤，其方：柴胡15，桂枝10，天花粉15，生牡蛎20，姜半夏15，黄连6，黄芩6，干姜6，大枣20克（切开），炙甘草10，党参20，水煎服，日一剂。治疗少阳太阴合病兼胃气不和。
再如，兼有燥痰，表现为咳嗽有痰，黏稠难咯，或咽喉干痛，或咽干口燥，上气喘促，舌红苔白而干。我选用贝母瓜蒌散。
与小柴胡汤相合，我称之为小柴贝汤：柴胡15，黄芩10，姜半夏15，党参20，生姜三片，大枣10克（切开），炙甘草10，浙贝10（打碎），瓜蒌仁15（炒捣），天花粉10，茯苓10，化橘红10，桔梗10，水煎服，日一剂。治疗少阳病兼燥痰，咽窍郁热。
与大柴胡汤相合，我称之为大柴贝汤：柴胡15，制大黄6，枳实10，白芍10，黄芩10，姜半夏15，大枣10（切开），生姜三片，浙贝10（打碎），瓜蒌仁15（炒捣），天花粉10，茯苓10，化橘红10，桔梗10，水煎服，日一剂。治疗少阳阳明合病兼燥痰，上实下虚。
与柴胡桂枝干姜汤相合，我称之为柴桂姜贝汤：柴胡20，黄芩10，桂枝10，天花粉15，生牡蛎20，炙甘草6，干姜6，浙贝10（打碎），瓜蒌仁15（炒捣），茯苓10，化橘红10，桔梗10，水煎服，日一剂。治疗少阳太阴合病兼燥痰。
又如，兼有肝火犯胃，表现为嘈杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋，舌红苔黄，脉弦数。我选用左金丸。
与小柴胡汤相合，我称之为小柴胡左金丸：柴胡15，黄芩10，姜半夏15，党参20，生姜三片，大枣30克（切开），炙甘草10，黄连6，吴茱萸4，水煎服，日一剂。治疗少阳病兼肝火犯胃证。
与大柴胡汤相合，我称之为大柴胡左金丸：柴胡15，制大黄10，枳实10，白芍10，黄芩10，姜半夏15，大枣10（切开），生姜三片，黄连6，吴茱萸4，水煎服，日一剂。治疗少阳阳明合病兼肝火犯胃证。
与柴桂姜汤相合，我称之为柴桂姜左金丸：柴胡20，黄芩10，桂枝10，天花粉15，生牡蛎20，炙甘草6，干姜6，黄连6，吴茱萸4，治疗少阳太阴合病兼肝火犯胃证。
其他诸方皆如此去合用。我临床常用的一些药方如下：
治疗痰湿，用二陈汤；
治疗痰热，用小陷胸汤；
治疗瘀血，用桂枝茯苓丸；
治疗脾虚血瘀，用当归芍药散；
治疗咽窍气滞，用半夏厚朴汤；
治疗湿热，用温胆汤；
治疗郁热或气滞，用升降散；
治疗火毒，用黄连解毒汤；
治疗气滞或肝胃失调，用四逆散；
治疗脾虚或气虚，用四君子汤；
治疗脾虚兼痰湿，用六君子汤；
治疗脾虚痰湿兼气滞，用香砂六君子汤；
治疗血虚，用四物汤；
治疗心下血瘀气滞，用丹参饮；
治疗气滞腹胀，用厚朴生姜半夏甘草人参汤；
治疗心神失养，用甘麦大枣汤；
治疗肝血虚导致失眠，用酸枣仁汤；
治疗水湿代谢异常，用五苓散；
治疗气虚气滞、水饮停滞，用枳术汤；
治疗肺气不利，饮停胸膈，用桔枳姜汤；
治疗四肢厥冷，用当归四逆汤；
治疗肝火犯胃，用左金丸；
治疗肾阳虚兼虚火上浮，用二仙汤；
治疗肝肾阴虚兼肝气郁滞，用一贯煎；
治疗瘀血引起的妇科杂病，用当归芍药散与桂枝茯苓丸合方，我称之为归桂汤；
治疗胃虚气逆痰阻，用旋覆代赭汤；
……
按以上思路来合方后，自觉在治疗一些复杂病机的疾病时，可以游刃有余。虽然药味稍多，但胜在疗效满意。
作为一个中医人，我追求至高的疗效。尤其是平时经常治疗一些疑难杂症，病人往往已经多方求医，但难以取得满意疗效。此时要想提高疗效，就一定要精确辨证，找到关键病机，并且兼顾可能的病机。三个柴胡剂与他方合用，即是我临床常用的一种用方思路。
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