这是选择中医馆在公众号发布的
一
玉屏风散为中医经典名方之一，首载于宋嘉定年间张松《究原方》，在元代危亦林《世医得效方》、朱震亨《丹溪心法》、明代《医宗金鉴》等医药典籍中均有收载。
玉屏风散的组方非常简单，只有三味药，黄芪、白术、防风。按原方比例，黄芪：白术：防风为2：2：1。
我常改散剂为汤剂，常用剂量如下：生黄芪20，白术20，防风10，水煎服，日一剂。（单位：克）
方中黄芪益气固表为君，白术补气健脾为臣，佐以防风祛风固表。三药配伍严谨、药简效宏，共奏健脾益气固表之功。
现代研究结果表明，玉屏风散可使机体免疫功能进一步强化，同时机体免疫功能还具备双向调节性效应。
因临床效果显著，今时玉屏风散已被制成颗粒剂、胶囊、口服液、泡茶袋等多种制剂，广泛应用于肺炎、哮喘、胃炎、肾病综合征、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、口腔溃疡、过敏性鼻炎、癌病等多个系统疾病中。
二
以下详细分析此方中的三味中药：
其一，黄芪
黄芪味甘性温，归肺脾经，具有益气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌之功。《本草正》言黄芪：“专于气分而达表，所以能补元阳，充滕理，治劳伤，长肌肉。”《本草正义》谓其“能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”
临床上常用黄芪治疗内伤劳倦、脾虚泄泻、肺虚咳嗽、脱肛、子宫下垂、吐血、便血、崩漏、自汗、盗汗、水肿、血痹、痈疽难溃或久溃不敛，及一切气虚血亏之证。
我学习民国大医张锡纯的经验，临床喜用生黄芪，几乎不用炙黄芪。我的体会是，黄芪生用其补气作用更强。
其二，白术
白术味苦甘性温，归脾胃经，有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎之功。《汤液本草》谓其“治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道”。
临床上常用于治疗脾气虚弱、神疲乏力、食少腹胀、大便塘薄、水饮内停、小便不利、水肿、痰饮眩晕、湿痹酸痛、气虚自汗、胎动不安等证。
有人提出，玉屏风散中的白术当重用，其用量应该是黄芪与防风之和。我的思考是，这是从健脾入手，来考虑玉屏风散的功效。若脾虚明显者，我临床亦喜重用白术，即取其健脾之功。
其三，防风
防风味辛甘性微温，归膀胱、肺、脾、肝经，有祛风解表、胜湿止痛、解痉、止痒之功。《医学启源》谓防风“疗风通用，泻肺实，散头目中滞气，除上焦风邪之仙药也。”
临床上常用于治疗外感风寒、头痛身痛、风湿痹痛、骨节酸痛、腹痛泄泻、肠风下血、破伤风、麻疹不透、风疹痉痒等证。
以上三味药若配伍应用，则其功效更强。
黄芪与防风、白术配用则补虚固表之功尤著。《得宜本草》谓黄芪“得白术则补气”。《本草便读》谓黄芪“得防风则补而不滞，行而不泄，其功愈大”。
《得配本草》谓白术“佐人参、黄芪补气止汗”。
《汤液本草》记载李东垣云：“防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使者也。”《本草汇言》谓防风“与白术治脾风，与苏、麻治寒风”。
三
近代医家应用玉屏风散于多个系统疾病，其中主要用于呼吸系统系统、皮肤病和五官科疾病中。
其一，玉屏风散治疗呼吸系统疾病
多用于治疗肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病，用应用广泛，效果明显。
其二，玉屏风散治疗皮肤病
多用于治疗荨麻疹、扁平疣、湿疹、脂溢性皮炎等疾病，其中尤以治疗荨麻疹研究最多。
荨麻疹是临床常见的皮肤病，病因复杂，较多发展为慢性荨麻疹，病程可持续数年，严重影响患者的生活质量。中医学认为，营卫不和、表虚不固为荨麻疹基本病机，当治以调和营卫、益气固表，玉屏风散正好对应其病机。
其三，玉屏风散治疗五官科疾病
玉屏风散在角膜炎、结膜炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、扁桃体炎等五官科疾病中均有研究，且获得较好疗效。
除以上应用之外，亦常用于其他杂病，包括肾系疾病、肿瘤等。
有肾病为例，有研究发现，玉屏风散可明显降低原发肾病综合征患儿的血清免疫球蛋白E的水平，提高患儿免疫球蛋白G水平，减少患儿感染率，在一定程度上减少了肾病的复发次数。
霜降节气为每年的阳历10月23日左右。此时天气已冷，北方开始有霜冻了，所以叫霜降。霜降是秋季的最后一个节气，也是秋季到冬季的过渡节气。选择中医特此推出霜降养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。(广告)
再以肿瘤为例，玉屏风散内可益气扶正，增强机体免疫功能，外可固表御邪，预防病邪复侵机体，改善肿瘤患者体质，提高生活质量，体现了中医药扶正祛邪的抗肿瘤治疗原则。
四
玉屏风散毕竟只有三味药，药力略有单薄，在治疗一些大病重病时，往往需要加味或合方。
以治过敏性鼻炎为例，常合麻黄附子细辛汤，可进一步强化益气固表、温肺散寒的药效，这与过敏性鼻炎的病机要点相契合。
今时医家多喜用玉屏风散合方来治病，以下抄录诸医家的经验，可供我们临床参考：
合苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎；治疗变应性鼻炎；
合过敏煎加味治疗儿童变应性鼻炎脾气虚弱证；加味治疗慢性荨麻疹；
合当归四逆汤治疗寒冷型荨麻疹；
合人参五味子汤治疗肺脾气虚证咳嗽变异性哮喘；亦治疗稳定期慢性阻塞性肺病；
合当归芍药散治疗早期糖尿病肾病；
合五苓散加减治疗儿童过敏性紫癜肾炎；
合补中益气汤治疗小儿脾样体肥大；治疗慢性肾炎；
合牵正散加减治疗周围性面瘫；
合参苓白术散加减治疗小儿慢性咳嗽肺脾气虚证；加减治疗小儿反复呼吸道感染；
合六安煎治疗哮喘慢性持续期风痰内蕴、肺脾气虚证；
合六君子汤治疗慢性阻塞性肺病痰湿阻肺证；治疗肺脾气虚型儿童支气管哮喘；加减治疗小儿哮喘缓解期；加减治疗小儿多汗症；
合生脉饮治疗支气管哮喘；加味治疗老年顽固性便秘；治疗病毒性心肌炎；加减治疗全髋关节置换术后盗汗；
合桑菊饮治疗过敏性鼻炎；
合四物汤治疗细菌感染性肺炎；治疗慢性阻塞性肺病；
合败毒散加减治疗感冒后咳嗽；
合消风散加减治疗慢性湿疹；加减治疗荨麻疹；
合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻；
合葛根石膏汤治疗过敏性鼻炎；
合沙参麦冬汤加味治疗感染后咳嗽；治疗原发性干燥综合征；
合知柏地黄汤加减治疗肾病综合征；
合四君子汤治疗肺脾气虚型支气管哮喘缓解；加减治疗小儿反复呼吸道感染；
合百合固金汤治疗咳嗽变异型哮喘；
合当归六黄汤治疗小儿肺脾气虚型反复呼吸道感染；
合真武汤加减治疗难治性肾病综合征；
合桂枝茯苓丸加减治疗慢性鼻炎；
合消风散加减治疗小儿荨麻疹；
合桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎；加味治疗慢性荨麻疹；加减治疗肺卫不固型自汗；加减禀质特异、卫表不固型喉源性咳嗽；治疗中风后自汗；糖尿病多汗症；治疗多形红斑；寒冷性荨麻疹；小儿反复呼吸道感染；
合橘皮枳术汤治疗幼儿哮喘；
合泻黄散加味治疗化疗所致口腔粘膜炎；
合人参败毒散加减治疗气虚感冒；
合荆防败毒散加减治疗急性上呼吸道感染；
合杏苏散治疗过敏性咳嗽；
合芍药甘草汤加味治疗气虚质下肢静脉曲张；
合异功散治疗小儿脾虚易感；防治小儿脾虚易感；
合补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺病稳定期；
合止嗽散治疗小儿咳嗽变异性哮喘风寒犯肺证；加味治疗感染后咳嗽；化裁治疗感冒后久咳；过敏性咳嗽；
合逍遥散治疗中晚期原发性肝癌；
合五味消疮饮治疗青春痘；
合二陈汤治疗慢性阻塞性肺病痰湿蕴肺证；
合生脉饮、三根汤治疗小儿长期发热；
合防己黄芪汤治疗慢性肾炎；
合人参蛤蚧散加味蜜炼糖浆治疗哮病缓解期肺脾气虚证；治疗缓解期哮喘；
合六味地黄汤治疗哮喘缓解期；加味治疗慢性肾炎蛋白尿；
合虫类药治疗慢性荨麻疹；
合桃红四物汤加减治疗慢性荨麻疹；
合桂枝龙牡汤治疗重症自汗；
……
从以上诸家经验来看，现代医家喜用玉屏风散加味来治疗各种鼻炎，所加味的药方计有：桂枝汤、桂枝茯苓丸、葛根石膏汤、桑菊饮、苍耳子散、过敏煎、麻黄附子细辛汤等。
再者，玉屏风散合桂枝汤的应用甚多，包括治疗过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、肺卫不固型自汗、禀质特异卫表不固型喉源性咳嗽、中风后自汗、糖尿病多汗症、多形红斑、寒冷性荨麻疹、小儿反复呼吸道感染等等。
选择中医热门话题（广告）
点击阅读原文即可联系我们~随时咨询健康问题
选择中医将一如既往为您的健康保驾护航
