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秋分之后，天气渐凉，全国各地多个城市又开始新一轮的马拉松宣传与比赛了。作为一个中医人，对于跑马拉松，我有自己的观点。
一、我对于跑马拉松的观点
2023年4月14日在北京举行的第29个全国肿瘤防治宣传周启动仪式上，著名演员、中国医学科学院肿瘤医院癌症防治马拉松形象大使冯巩发表感言：“预防癌症想成功，就得多跑马拉松。”
那么，马拉松真的人人都可以跑吗？
我的观点是，生命在于运动，积极跑步有助于宣畅阳气，对于预防肿瘤以及几乎所有的慢性疾病都有积极的意义。但我不主张跑马拉松，甚至坚决反对跑马拉松，因为马拉松属于极限运动，会过度消耗人体的阴阳气血，无益于健康。
有读者给我这样留言：“马拉松肯定已经超出健康跑的范畴了，因为马拉松跑者在跑马拉松的时候所追求的是痛苦后的极度满足感和成就感，这是没跑过全马的人所无法体会的！你提醒马拉松跑者跑马拉松不健康，其实这种提醒完全没有意义，这个道理每个跑马拉松的人都懂，但是你不懂跑马拉松的人追求的是什么！”
当然，这位读者的观点我非常接受。但我也相信，多数人之所以喜欢跑步，目的正在于健康，而不是追求所谓的“痛苦后的极度满足感和成就感”。
在我看来，适度运动才有益于健康。何为适度呢？以跑步为例，若跑步后感觉神清气爽，精气神充足，食欲旺盛，这即是适度的运动；反之，若跑步后感觉疲惫不堪，食欲下降，体力下降，甚至容易感冒，或精气神不足，这些都属于运动过度的表现。
我喜欢跑步，我平时也坚持跑步。我每周都跑两三次，每次十公里。我之所以跑步，完全是为了健康。跑步时出一身汗，最能宣畅阳气，能让人神清气爽，精神旺盛，体力好，精力足。而且，更重要的，跑步能让我心身和畅，感觉很愉悦，很享受生活。
生活中我们会有这样的体会，有的人常年坚持运动，却很是显老，而有的人运动后则变得年轻了？
我的思考是，这与气血相关。若气血健旺，能濡养面部肌肤，则人显年轻；反之，若气血不足，不能充分濡养面部肌肤，则人会显老。平时坚持运动，且运动适度，最能宣畅阳气，能让人气血健旺，充满活力，且看上去更年轻。但若运动过度，特别是跑马拉松，会过度消耗气血，气血不能充分濡养面部肌肤，人就会显老。
二、用桂枝汤来改善跑完马拉松后所出现的各种不适
生活中所见，不少人喜欢跑马拉松。那么，有没有既可以跑马拉松，又可预防面部显老的药方呢？我的观点是，桂枝汤即可。
我认为，桂枝汤最能改善过度运动后所出现的各种不适，比如，疲惫不堪，容易感冒，精气神不足等等。可以说，桂枝汤适合于每一位跑马拉松的人，即使是跑步高手，在跑完马拉松后亦会感觉到深度的疲惫，毕竟跑完42.195公里非常辛苦。
希望每一位喜欢跑马拉松的人都知道桂枝汤，在跑完后出现各种疲惫，各种不适时，能及时喝上一两付桂枝汤。我相信，必然会收获到满意的疗效。
从临床来观察，桂枝汤适用于各种大病之后或劳伤之后。比如大病后、手术后、产后、剧烈运动后，往往会出现自汗、食欲不振、心悸、失眠、虚弱等等不适，此时都可应用桂枝汤。
我的老师黄煌教授这样描述桂枝汤的应用场景：
“一群从战场上下来大批士兵，他们在野外的搏击十分激烈，汗水早已湿透了盔甲，这汗水，是惊恐的冷汗。几天中连续的行军作战，没有好好吃过饭，寒冷的冬夜几乎消耗尽了他们的体温。他们已经疲惫不堪，他们十分虚弱，面色是那么的憔悴苍白，他们蜷缩在一起，十分地怕冷，厮杀时的恐惧感尚未消除，心悸阵阵，眼神里依然是恐惧的目光。
张仲景接待了他们。处方是现成的，他擅长使用这张配方，名称就是方中的主药桂枝命名的——桂枝汤。这是一张非常古老的配方。相传是伊尹发明之方，是古代汤液之祖方，凡汤液家都知道。
药煎出来了，散发出桂枝的香气。同时，每人面前上一大碗糜粥，刚熬好的，热腾腾地，冒着热气。按张仲景的用法，服用桂枝汤以后，是必须喝一碗热粥的，这样才能助药力。战士们喝下这微辣微甜的桂枝汤，又喝下那热粥后，便安排在营帐中盖被睡觉了。热汤、热粥、热被窝，战士们很快全身温暖起来，并开始微微出汗，随着汗出，战士们感到从未有过的舒适感，疲劳恐惧在微汗中消除。”
显然，若取类比象一下，我们也可以把跑马拉松看作是从战场上归来，此时出了许多汗，甚至流了不少血，身心疲惫。跑步时的那种兴奋都已经消失了，剩下的就是各种虚弱，精气神都处于虚弱的状态。
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此时，如果能服一剂桂枝汤，即可有效缓解跑完马拉松之后的各种不适。
三、为什么要用桂枝汤？
桂枝汤的组方非常简单，只有五味药，而且多可药食两用。其中桂枝、生姜、大枣、甘草是国家认定的药食两用之品，而白芍是国家认定的可用于保健食品的中药。
分析一下桂枝汤的组方：
桂枝，辛甘而温，气味均属阳，为纯阳之品，甘能助阳化气而益卫，辛主宣散，能发汗解肌以祛卫分之邪。
白芍，酸苦而寒，气味皆属阴，为纯阴之药，酸能敛阴和营，主内主静主收。桂枝以入气分为主，兼入血分，芍药主要入血分，兼入气分，。
桂枝与白芍合用，外散内敛，调和营卫气血，温经通络和里。如《医宗金蹂》所言“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨，芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功”。
生姜，辛温，佐桂枝发散风寒以解肌，并能和胃。
大枣，甘平，佐芍药滋补阴津以养营，又能缓急。
姜枣相合，能振奋脾胃生发之气，启化源，资营卫，化气血而调阴阳。
炙甘草为甘平之品，入通脾胃，和中州，调阴阳，安内攘外，以补中气。炙甘草配桂枝生姜辛甘合化为阳以助卫气，配芍药大枣酸甘合化为阴以滋营阴。
大体说来，整个桂枝汤其实就是一锅药性平和的养生汤。此方的用药刚柔相济，开合相佐，既有治病之功（用于表证可调和营卫，解肌祛邪；用于杂病又能调理脾胃、气血、阴阳），还有养生保健之效。
而且，此汤并不简单，其功效是多方面的，大体说来，有以下几个功效：调和营卫，解肌祛邪，燮理阴阳，培补正气，扶助心阳，缓肝平木，健运脾胃，调理气血。
之所以在跑完马拉松之后我建议服桂枝汤，正源于桂枝汤的这些功效。以下做一简单分析。
其一，跑步能宣畅阳气，特别是跑马拉松时，阳气处于最宣畅的状态。且“阳加于阴谓之汗”，阳气持续宣畅，则会持续出汗。若出汗过多，会导致阴津（即营血）和阳气（即卫气）都处于虚弱的状态。
其二，跑步有益于健康，但过度跑步则因过度消耗阴阳气血，反而会导致阴阳气血变弱。此时就要燮理阴阳，培补正气，既扶阳，又敛阴。
其三，跑步对于心脏的要求非常高，尤其是跑马拉松，心阳被过度消耗，容易造成心阳不足。此时需要温通心阳。
其四，过度运动会消耗气血，而脾胃为气血生化之源，要想有效补益气血，就要重视健运脾胃。
而以上这些跑完马拉松之后出现的病机都可以用桂枝汤一个药方来解决。
整体来看，跑马拉松后人体会暂时处于虚弱的状态，包括阴阳气血都虚弱，此时即当补阴扶阳，补气养血，而桂枝汤即是一个完美的补益之剂。方中有桂枝与甘草，能化生阳气；有白芍与甘草，能滋养阴血。两个药对互相配合，能助阳生阴长，如此则阴阳谐和。且姜、枣合用，又能运脾行脾，助桂枝、芍药以调和营卫，使气血畅旺而得平稳之宜。
显然，桂枝汤有鼓舞胃肠，促进消化，增进食欲之功，有扶正补养之效。桂枝汤可通过调理中焦脾胃以达到补益营卫气血之功效。
关于桂枝汤，我的常用剂量如下：桂枝10克，白芍10克，生姜三片，大枣20克（切开），炙甘草10克，水煎服，日一剂。
特别要注意的是，要想最大限度地发挥桂枝汤的疗效，除了服桂枝汤之外，还有一些讲究。
一方面，服完桂枝汤后，要喝点热米粥，以帮助取汗。目的是，既可借水谷之气资充汗源，又可借热力振奋卫阳，从而使营卫归于平衡；
另一方面，服完桂枝汤后最好能温覆，使微汗出。目的是，温覆有助于发汗，这是调和营卫气血的重要辅助措施。
临床所见，有的人感冒后服桂枝汤，但效果不明显，往往与药后未能温覆微发汗有关。发汗也有讲究，应该是全身排出细小的汗，这样最能使营卫归于平衡，但绝不可出现大汗淋漓的状态，这样只会伤阴伤阳，却不能调和营卫气血。
若服完一付桂枝汤后，未能出汗，那就有必要再服第二付。若仍无汗，应当再缩短服药时间，可服第三次。这样可以加强药力，从而快速调和阴阳气血平衡，迅速让五脏六腑归于和谐。
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