这是选择中医馆在公众号发布的
一
朋友的爸爸，在冬天突然出现手麻，头晕，全身无力，视物不清，说话略有不清。之前有低血压。紧急联系我诊治。查其舌偏大，苔黄，边尖小红。
这是中风急症，即嘱马上先服一付小续命汤，配合服一粒安宫牛黄丸。
第二天朋友告知，药后眼睛看东西越来越清晰了，没有重影了，精神状态慢慢变好。但仍有手麻、头晕，嘴边嘴角也麻，手脚无力的症状，小便无力，说话还是大舌头。
我认为存在着阳虚的病机，当服三生饮。我所处的药方如下：
红参30，生南星10克，木香3克，生川乌6克，生附子6克，防风20克，生姜五片，蜂蜜一小勺，一付，久煎两小时。
数天后朋友告知，服了四付三生饮，排出的大便奇臭无比，后面自己加了生龙骨30克、生牡蛎30克后，小便增多，人没有那么烦躁，平静一点。左边手麻好转，但嘴巴及左上额仍有点麻，还容易头晕，会感觉心震，心慌，发冷，非常怕冷，一直要用暖水袋。整个人没有力气。喉咙感觉被火烧一样，腰感觉涨，吐了还感觉舒服点，感觉心轻松了一点，人感觉清爽一点。苔黄厚，边尖小红。
我的观点是，怕冷，这是典型的阳虚，兼有湿热内滞，可以再吃一粒安宫的。并继续服三生饮的加味方：
红参30，生南星10克，木香3克，生川乌6克，生附子6克，防风20克，生姜五片，蜂蜜一小勺，薏仁50克，生龙骨30，生牡蛎30，鲜竹沥30毫升分两次冲服，三付。久煎两小时
之后朋友告知，服药后每天的状态都比前一天好，感觉人越来越清爽，手麻感觉逐渐减少，头晕也减少，药后不吐了，喉咙现在也不痛了，讲话也完全恢复清晰了。
年后朋友的父亲来找我针灸，观察其行走、语言、动作等，一切正常。针灸数次后自觉舒畅，之后回家继续种地，未有任何后遗症。
二
三生饮来源于《太平惠民和剂局方》，由生南星10克，木香7.5克，生川乌10克，生附子10克组成。
原方主治：“卒中，昏不知人，口眼喎斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅。无问外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，并宜服之；兼治痰厥、气厥，及气虚眩晕，大有神效。”
分析以上诸症，多源于阳虚痰湿偏盛，而以阳虚为本。一方面阳虚才会导致气化不利，进而产生痰湿；另一方面阳虚才会导致痰湿上扰于脑窍，造成各种中风症状。
另外，《医学集成》亦有同名方三生饮，其组成略有不同。其三生饮组成为：生南星4钱，生川乌3钱，生半夏3钱，广木香1钱，人参1两，生姜（原书缺如）。主治中风闭证。
比如这两个三生饮的组方。不同之处是用生川乌还是生半夏。生川乌重在扶阳，而生半夏重在化痰。显然，可根据阳虚与痰盛的轻重来选择相应的三生饮。偏阳虚者，用《太平惠民和剂局方》的三生饮；而偏于痰盛痰凝者，则可选择《医学集成》的三生饮。
我临床常用《医学集成》的三生饮治疗急性中风，只要辨证属于阳虚痰湿偏盛者，必有显效。
我的辨证要点是，只要病人在中风时面部不是红润的，即有可用三生饮之机。若面红，往往属于郁热，或阳亢，不可滥用三生饮。
再者，凡中风时咽喉有痰声者，往往源于痰湿偏盛，此时亦是应用三生饮的机会。
另外，适合于三生饮的中风，往往属于西医的脑梗死。其发病机制多为因正气亏虚造成瘀阻脉络。而在急性期痰浊血瘀最为主要，所以采用祛风化痰、活血化瘀的疗法。三生饮正好对证。
三生饮能够使脑血流量显著增加，脑耗氧量下降，抑制脑缺血后Bcl-2的凋亡，增高Bcl-2/Bax之比，阻止Bax蛋白所引致的细胞凋亡，使脑部缺血缺氧发生后神经细胞功能得以保护，还能够阻止Caspas-3蛋白的表达，对缺血损伤的神经元发挥保护作用。以上研究说明三生饮能够通过多个位点多靶向治疗脑卒中。
从上案来看，服用三生饮后，“排出的大便奇臭无比”，显然，这是阳气鼓动后的排邪反应，这些奇臭的大便即属于体内积滞的浊毒。我从临床观察到，服用三生饮等扶正药方后，病人往往会排出又臭又黑的大便，而伴随着浊毒排出，病情即迅速缓解。
三
三生饮亦可用于治疗外感风寒诸症，不管是风寒邪气侵袭经络或脏腑，都可应用三生饮。
一般来说，当风寒邪气侵袭人体时，会导致四肢寒冷，即四逆。诊其脉，六脉沉伏，这是阳虚寒凝之象。
《医宗金鉴》有言：“三生饮治中风寒，厥逆沉伏涌气痰，星香乌附俱生用，气虚加参脱倍添。”
为什么会被风寒邪气侵袭？显然，源于阳虚体寒。进一步说，只有阳虚寒盛的体质，才容易被风寒邪气侵袭而生病。
为什么被风寒邪气侵袭后，脉象反而是沉伏而不鼓呢？从中医来分析，这源于阳气太虚，祛邪无力。此时必须用辛温燥烈的药物激发阳气，才能唤醒阳气，并奋起祛邪，以祛逐风寒邪气外出。
而且，三生饮只适合于阳虚寒盛体质者，若阳气偏旺之人，绝不可滥用。再者，若气虚者亦加人参，且越是虚极将脱，越是加大人参用量。
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《名医杂著》和《医方集解》都认为：“本方系行经治痰之剂，斩关夺将之力，但服用本方必加人参两许，驾其邪而补助真气……否则不惟无益”。
我自己体会，三生饮以温阳兴阳为主，加人参则既扶阳，又补气，则扶正之功更强，更适合于阳与气皆虚的患者。
我临床所用的三生饮，往往会加红参30克，即取补气扶正之意，与其他药味相合，加强扶正之功，自觉用于治疗阳虚阴盛的急症时疗效更好。
四
三生饮中运用了数味大辛大热的剧毒中药。为什么要用这些剧毒中药呢？
我的思考是，因为阳气太虚，阴寒太盛，病势太急。此时当用斩关夺将之药味，才能迅速祛除阴寒痰浊，并激发人体阳气，从而助益早日康复。若药力太轻，虽然无毒，但反而容易误事。
进一步说，中风是急症。风病发作最急，此时若用轻来轻去的汤药，则扶阳不足，祛邪无力，病势继续发展，危险性极高。
《内经》明言：“齐以毒药攻其中。”其意思是说，对于非常之病，当用非常之药。三生饮诸药味虽然毒性峻烈，但取效极快，能迅速挽回造化，帮助病人摆脱危险。所谓“非常之病必得非常之药”，就是这个意思。
我临床亦尝试着应用此方治疗除中风之外的一些阳虚寒盛的疾病，包括恶性肿瘤、风湿免疫性疾病等，只要其苔见腻，其脉缓沉，伴有痰浊偏盛者，即属对证之方。
亦有学者在治疗难治性皮肤病、疑难性呼吸系统和循环系统疾病时，常规用药难以取效，即会选择应用三生饮。并认为，若肿瘤患者经过放、化疗后出现伤阴症候，可与花粉、牡蛎、玄参、生地等养阴生津药同用。
这位学者关于三生饮也有自己的经验，认为在临床上除用三生饮治疗腺癌外，还常用来治疗乳癖重症，肿块较大者属于痰湿凝结，瘀血阻滞。其常用经验方：生川乌10g，海藻25g，甘草10g，昆布20g，牡蛎30g，白芥子15g，生半夏10g，生南星15g，茯苓30g，陈皮10g，郁金15g，桃仁20g，元胡10g，生姜20g。此方化痰散结力甚强。
五
还以本文开篇的医案为例。朋友告诉我，他在为其父亲煎好药后，每次自己都会先喝上一口。父亲完全康复后，朋友自己却出现了不少健康方面的问题：一是感觉很热，非常燥热，可以一晚上对着风扇吹；二是皮肤出现红疹，非常痒，以大腿内侧肝经为甚。
我告诉他，三生饮是一首温阳化痰的药方，你平时面色是红的，显然体质偏于阳旺，若再服三生饮，就容易造成阳气过旺而出现火气外透，表现为红疹。建议他要在红疹处刺血拔罐，可以泻热，兼可止痒。做了一次他就感觉非常舒服，诸燥热及瘙痒感迅速缓解。
之后朋友学会了刺血拔罐，经常给自己做。至今已经一年余，瘙痒已经大减，燥热亦大去，且频繁刺血拔罐亦不觉疲惫。可见，三生饮所造成的郁热非常顽固。
由此得知，三生饮固然能治大病重病，但也要清醒地认识到，此方药味峻烈，切切不可滥用，更不可久用。
古人也认识到了三生饮的偏性。比如，《中风斠诠》认为：“痰涎壅塞，而脉已沉，且身无热，则唇舌淡白，可想而知。是为寒痰上涌，胸中清阳之气，已为浊阴闭塞不通，非燥烈大温，不能开泄。此方三者俱用其生，非仅为回阳计，正赖其雄烈刚燥，始能驱除浊阴，苟得阴霾一开，寒痰少减，即当随证用药，似此大燥大烈，非可多服频服也。”
以本文开篇的医案为例，病人属于阳虚重症，故可反复服三生饮。而我的朋友属于阳旺体质，每次都服三生饮的加味方，导致热气壅滞于体内，造成烦躁和红疹。
由此我思考，对于阳虚体质者，完全可以用三生饮来改善其体质。当然，此方毕竟有毒，只适合于阳气极虚的患者，可以大补阳气，助人迅速解除畏寒肢冷的症状。
我在治疗一些恶性肿瘤时，喜用《医学集成》的三生饮，其中要用到生半夏与生南星，这两味药都能化顽痰、老痰、风痰，而多种肿瘤之所以成形，往往源于阳虚而痰凝。比如，生半夏与生南星合用可治疗脑瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤等，有助消肿散结。
李可老中医治疗恶性肿瘤所用的三生饮，即由生附子、生半夏、生南星三味组成，显然，这是《医学集成》的三生饮。
在治疗恶性肿瘤时，以三生饮为基础方，根据具体辨证分型加味。属阳虚痰凝证者，合用阳和汤或海藻甘草汤；阳虚湿困证合苓桂术甘汤；阳虚水泛证合五苓散；阳虚饮停证合真武汤。
当代大医朱良春教授常用生南星来消肿散结，治疗骨转移引起的疼痛。朱老制有一个“骨痛方”：生南星40g，补骨脂10g，穿山龙50g，骨碎补50g，淫羊藿30g，地龙15g，蜂房10g，生半夏10g，川芎15g，地鳖虫15g。此方具有化痰散结，温阳通络止痛之功。主治各类骨转移疼痛。经现代药理学研究证实，临床用其治疗骨转移疼痛有效率达70％。
朱老的这个三生饮，用的也是《医学集成》方。我的思考是，若用于治疗恶性肿瘤，当用《医学集成》方，目的在于加强化痰散结之功。若用于治疗急性中风，则两个三生饮都可根据情况选用。
三生饮是我临床常用的一首方，我也曾写过多篇关于三生饮的文章，包括《论三生饮》《三生饮治中风急症有神功》等，读者在读这篇时，可兼参考其他文章。
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