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最近南宁出现了登革热。登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要表现为突起发热，极度乏力，全身肌肉、骨、关节疼痛，皮疹，淋巴结肿大，白细胞、血小板减少等。中医是如何认识并治疗登革热的呢？
一、登革热的病机
从登革热的流行病学的特征看，其传染性强，发病率高，有明显的流行性和地域性，集中发病于7-11月，病例症状相似，故当认定其属温疫范畴。
从临床症状上看，登革热常具有湿和热的特点，与湿温病相似，但湿温病多发于长夏，以脾胃为中心，病程长，缠绵难愈，与登革热不尽相同；暑温病易伤津耗气和闭窍动风，且多发于夏季，与登革热亦有差别；伏暑，发于秋冬季节，初见卫气同病或卫营同病，进而发展为暑热或暑湿的临床表现，多深入营血分，与登革热的临床特点相似，却缺乏登革热的流行性、传染性强的特点。
若以温疫论之，登革热类似于湿热疫。其病初起，即见湿热戾气遏伏膜原，直走中道，侵犯脾胃、大小肠、三焦等脏腑。其病邪入里，燔炽阳明，甚者热毒充斥表里上下，卫气营血并见，出现高热，头痛，身痛，斑疹，出血甚至晕谵。
登革热的临床证候变化复杂多样，但其传变规律皆离不开卫气营血辨证规律。
二、登革热的病因
登革热的发生与患者的体质、自然环境、社会等均有相关性。
一则，正虚是发病之本。《内经》强调：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。清代名医章虚谷言：“外邪伤人，必随人身之气而变”。由于患者素体脾虚，脾失健运，水湿内停，温邪传变最速，入里与湿交结，而成湿热证候。由此说，预防温疫，首在养正。正旺则邪不能侵；
二则，疫毒邪气属外邪。正虚则邪气侵袭，从腠理肌肤而入，伏于半表半里之膜原，出现往来寒热，头痛而重，面目红赤，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘满闷，呃逆或呕吐，小便短赤等症。病变主要在胃，胃为十二经之海，病势可充斥十二经，卫气营血症状皆可出现，热毒炽盛，导致五脏六腑功能皆可失常；
三则，与五运六气相关。六气之中，逢火旺之气，比如少阴君火，或少阳相火，火气与湿邪相互搏结，蕴而成疫；
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若疫毒不解，反而内陷心包，内闭外脱，即可出现神昏、谵语。正如叶天士所谓：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。至病程后期，正气渐复，疫毒渐退，可见余邪留恋。
三、病状分析
一则，发热、恶寒。
医圣张仲景认为“太阳病，发热而渴、不恶寒者，为温病”。温病发病初期，可出现恶寒发热，此为疫邪袭表，卫气抗邪之故，非寒邪伤表；或邪伏膜原，往来寒热；温邪在里，里热内蒸，则壮热；甚者阳明腑实证，可见但热不寒，日晡尤甚；湿热互结，则身热不扬。
二则，出汗、无汗。
发病初期，邪留肌表，卫气受阻，腠理开合失常，可见无汗；热毒入内，里热炽盛，迫津外出，故出汗。又因邪热不在表而在里，故热不为汗衰；后期湿邪化燥，气阴受伤，亦可见无汗。
三则，头痛、骨疼、身体重。
登革热疫毒属温热邪气，火性炎上，疫毒火邪上扰，故头痛；余师愚言：“骨节疼痛，硬如被杖，骨与腰皆肾经所属，其痛若此，是淫热之气己流于肾经”，故骨节烦疼亦多见；湿热内阻，气血不通，故见身重乏力。
四则，大便不调、纳差。
部分患者出现胸脘满闷，纳呆，腹泻或便秘等，多为湿热疫毒直走中焦，阻碍气机，脾胃运化失常所致。
五则，舌、脉
舌质红色深浅是疫热程度与病位的征象，热轻则色淡，病位多在卫气；热重则色深，病位多在营血。苔腻多湿浊，苔燥多津亏。
登革热疫毒为温热邪气，故脉见数，兼浮在表，兼濡多湿，兼洪热盛，兼沉则内热深伏，兼细则素体虚弱。
四、治疗
登革热属温疫范畴，临床上以热毒炽盛的症状为主症，故治则以清热解毒为主，以辛苦寒凉之品清解热毒。
若湿热疫毒伏于膜原，需加辛香透达之品；如气分湿热，则需宣化分消为主，过苦易化燥助热，过寒易阻碍湿邪。
临床既可用一个药方为主加减，亦可多方合用。若卫气同病，可用银翘散、败毒散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、小柴胡汤等方；若气分热盛，可用柴葛解肌汤、三仁汤、白虎汤、栀子豉汤、竹叶石膏汤等方；若暑湿中阻，可用新加香薷饮、三仁汤、藿朴夏苓汤、败毒散等方；若气血两燔，可用清瘟败毒饮、犀角地黄汤等方；若邪伏膜原，则用达原饮、三仁汤、藿朴夏苓汤、小柴胡汤等方；若瘀毒交结，则用犀角地黄汤、血府逐瘀汤等方。总之，随证用方，不必拘泥。
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