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北京中医医院针灸科王少松为第一作者、
孙敬青、崔莹雪为通讯作者
于2024年2月3日
在J Tradit Chin Med（IF=2.6）上
发表针灸学研究论文（RCT）：
“Effectivenss of electroacupuncture for skeletal muscle pain in Parkinson's disease: a Clinical randomized controlled trial”
电针治疗帕金森病骨骼肌痛的效果：一项临床随机对照试验
原文链接：http://journaltcm.cn/EN/10.19852/j.cnki.jtcm.20240203.004
研究亮点与发现：
电针治疗对于改善帕金森病患者的骨骼肌痛具有显著效果；
主要穴位包括：百会（GV20）、气海（CV6）、列缺（LU7）、听宫（SI19）。
根据疼痛部位的不同，上肢痛时加用肩髃（LI15）、曲池（LI11），下肢痛时加用血海（SP10）、足三里（ST36）。
得气后，对肩髃（LI15）、曲池（LI11）、血海（SP10）、足三里（ST36）进行电针治疗，电针频率为2 Hz和100 Hz交替，留针时间为30分钟。
患者的骨骼肌痛程度与其运动能力和情绪状态存在正相关性，但与肌肉张力无明显关联。
重点摘要
背景：
帕金森病是一种常见的中老年慢性进行性神经系统疾病，其特征是伴随多种运动和非运动症状。
特别是骨骼肌痛，作为帕金森病中常见的非运动症状之一，通常在疾病早期出现，严重影响患者的生活质量。
由于骨骼肌痛的起源尚不完全清楚，且多巴胺能治疗对其效果有限，因此探索新的治疗方法显得尤为重要。
近年来，针刺治疗，特别是电针治疗，逐渐成为改善帕金森病非运动症状的一个重要研究方向，本研究旨在评估电针治疗对帕金森病患者骨骼肌痛的临床效果，以及其对患者日常生活能力和情绪障碍的潜在影响。
目的：
本研究旨在评估电针治疗帕金森病患者骨骼肌痛的效果。
研究方法：
研究设计：本研究是一项单中心随机对照试验，通过了北京中医医院伦理委员会的审查，并在ISRCTN注册。
患者招募：共招募60名帕金森病患者（根据中国2016年版帕金森病诊断标准和WHO 2018年发布的ICD-11中关于慢性原发性和继发性肌肉骨骼疼痛的诊断标准进行筛选）。
随机分组：患者随机分为两组，每组30名。一组接受电针治疗，另一组接受假电针作为对照。
治疗方式：两组患者均每周接受5次治疗，持续4周，共20次。电针组使用电针刺激特定穴位，而对照组则在不穿透皮肤的情况下进行假电针刺激。
评估工具：采用King's Parkinson's Pain Scale (KPPS)和视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度；使用实时剪切波弹性成像(SWE)和改良Ashworth评分(MAS)评估肌肉张力；使用帕金森综合评分量表(MDS-UPDRS)评估运动能力；使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估情绪变化。
数据分析：数据由未参与研究设计或电针治疗的评估者进行收集和分析。使用SPSS 26.0软件进行统计分析，包括正态分布检验、配对样本t检验、独立样本t检验以及Spearman非参数相关性分析。
安全性评估：在整个治疗过程中，观察并记录所有不良反应，如需要则及时给予治疗，并决定是否终止实验。
干预措施：
1、干预组（电针组）：
主要穴位包括：百会（GV20）、气海（CV6）、列缺（LU7）、听宫（SI19）。
根据疼痛部位的不同，上肢痛时加用肩髃（LI15）、曲池（LI11），下肢痛时加用血海（SP10）、足三里（ST36）。
得气后，对肩髃（LI15）、曲池（LI11）、血海（SP10）、足三里（ST36）进行电针治疗，电针频率为2 Hz和100 Hz交替，留针时间为30分钟。
治疗频率为每周5次，每天1次。整个治疗过程持续4周，总共接受20次电针治疗。
注：（选取的穴位基于首届国医大师贺普仁的帕金森病治疗经验。）（使用1.5英寸的毫针进行穿刺，针刺深度为10-30毫米。）（使用的针具为华城单无菌针灸针，规格为0.3毫米×40毫米。电针仪器为华佗SDZ-V电子针疗仪。）
2、对照组：
使用针管进行假针刺（sham acupuncture）治疗。
穴位选择与干预组相同，包括主穴和根据疼痛部位添加的辅助穴位。
采用华城平头针，这种针头设计为不穿透皮肤，仅放置在穴位上方。
假针灸使用针管辅助，将针头放入针管中，确保针头接触到皮肤但不刺入。
电针设备连接在相同的位置，但调整至最小电流，模拟电针治疗的外观和感觉，但不提供实际的电刺激。
患者接受的治疗次数与干预组相同，即每周5次，持续4周，共20次治疗。
研究结果:
1、疼痛改善：
电针治疗组在治疗后，King's Parkinson's Pain Scale (KPPS)和视觉模拟量表(VAS)评分显著降低，表明电针能有效改善帕金森病患者的骨骼肌痛。
两组帕金森患者的基线数据
两组帕金森患者的骨骼肌疼痛比较
2、肌肉张力变化：
治疗后，电针组的二头肌和股四头肌的弹性模量（Young's modulus，用于评估治疗前后肌肉硬度的变化）和剪切波速度（Shear wave velocity，测量肌肉组织的剪切波速度有助于评估肌肉的硬度，这可能与肌肉张力和疼痛感知有关）降低，改良Ashworth评分(MAS，是一种用于评估肌肉痉挛程度的临床量表)也有所下降，说明电针治疗减少了帕金森病患者肌肉的硬度。
两组帕金森肌张力比较
3、运动能力提升：
电针组在治疗后，MDS-UPDRS（包括UPDRS II和UPDRS III）评分显著降低，表明电针治疗改善了患者的运动能力和日常生活活动能力。
两组帕金森病患者的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ 和HAMD评分比较
4、情绪状态改善：
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分在电针治疗后显著降低，反映出患者的情绪状态得到了改善。
5、相关性分析：
KPPS评分与UPDRS III评分和HAMD评分呈正相关，表明帕金森病患者的骨骼肌痛程度与运动能力和情绪状态密切相关。
KPPS 评分与肱二头肌 SWE 速度、肱二头肌杨氏模量、MAS 之间的相关性
A：KPPS 评分与肱二头肌 SWE 速度之间的相关性；
B：KPPS 评分与肱二头肌杨氏模量之间的相关性；
C：KPPS 评分与 MAS 之间的相关性
。KPPS：King's Parkinson's Pain Scale；SWE：Shear wave ultrasonic elastography；MAS：改良Ashworth评分。
KPPS 评分与 UPDRS Ⅲ、HAMD 评分之间的相关性 A：KPPS 评分与 UPDRS Ⅲ 评分之间的相关性；B：KPPS 评分与 HAMD 评分之间的相关性。KPPS：King's 帕金森疼痛量表；UPDRS Ⅲ：UPDRS Ⅲ：统一帕金森病运动功能检查评分；HAMD：汉密尔顿抑郁量表。
6、安全性：
研究中观察到电针治疗具有良好的安全性，仅在少数患者中出现了轻微的出血和皮下血肿，这些情况通过简单处理即可缓解。
结论:
电针治疗对于改善帕金森病患者的骨骼肌痛具有显著效果，能够减少肌肉硬度、提升患者的日常生活和运动能力，并有助于缓解情绪障碍。
研究还发现，患者的骨骼肌痛程度与其运动能力和情绪状态存在正相关性，但与肌肉张力无明显关联。
这些发现支持电针作为帕金森病辅助治疗的潜在价值，并指示非运动症状的治疗可能是提高患者生活质量的一个关键方向。
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