IF 10.5, 按摩疗法治疗疼痛的系统性综述(2018-2023)

文摘   2024-07-18 11:31   美国  

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美国退伍军人健康管理局Selene Mak博士团队

2024年7月15日

JAMA Network Open(IF=10.5)

发表补充与替代疗法领域的系统性综述

《Use of Massage Therapy for Pain, 2018-2023》

按摩疗法治疗疼痛的系统性综述(2018-2023)


原文链接

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39008297/


PDF获取方式:公众号内回复关键词“按摩疗法”。


研究亮点与结论

  • 主要发现尽管有大量随机临床试验和系统性综述,但只有少数结论被评为中等确定性证据,且很少有结论表明按摩疗法优于其他积极疗法。

  • 证据质量大多数综述得出的结论是证据较低或非常低,表明对按摩疗法与疼痛相关性的信心有限。

  • 证据基础尽管自2018年以来关于按摩疗法有效性的结论数量有所增加,但相对于需求而言,这些结论的数量仍然很小需要更多的高质量研究来提高按摩疗法对疼痛影响的证据确定性。


重点摘要

问题:

 在最近的系统性综述中,使用按摩疗法对于疼痛的成人健康状况的证据质量或质量如何?

重要性:

      按摩疗法是一种流行的治疗方式,被推荐用于多种成人疼痛健康条件,有大量的证据基础。

目的:

      系统性地梳理按摩疗法对成人疼痛健康条件的系统性综述,评估结论的证据确定性或质量。


方法:

文献搜索:在PubMed、联合和补充医学数据库、护理和联合健康文献累积索引、Cochrane系统性综述数据库和Web of Science中进行计算机化搜索,时间范围为2018年至2023年。

      纳入标准:包括系统性综述,这些综述正式评估了按摩疗法对成人疼痛健康条件的结论确定性、质量或证据强度排除了运动按摩疗法、整脊疗法、拔罐或干针疗法以及内部按摩疗法(如盆腔疼痛)等。

      数据提取与综合:提取了研究条件、综述中的文章数量、干预特征、比较对象、结论以及证据的确定性、质量或强度。

      综述归类:至少有1个结论被评为高质量证据,至少有1个结论被评为中等质量证据,所有结论被评为低质量或极低质量证据;收集了完整的结论清单和证据质量。


结果:

     主要发现:尽管有大量随机临床试验和系统性综述,但只有少数结论被评为中等确定性证据且很少有结论表明按摩疗法优于其他积极疗法

     证据质量:大多数综述得出的结论是证据确定性较低或非常低,表明对按摩疗法与疼痛相关性的信心有限。


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图2 证据地图

图2是每个纳入的系统综述的以下类型信息的可视化描述:条件、比较治疗类型(形状)、按摩疗法类型(颜色)、每个结论包含的文章数量(气泡大小)、与按摩疗法相关的疼痛结局(列)和证据质量评级(行)。有6篇综述被多次映射,反映了与不同对照组相比,描述了1种以上健康状况、18种以上1种按摩疗法、10、20或与按摩疗法相关的结局的主要研究。11,17-19 综述14,16-19,21,22中有7个条件报告了1个结论被评为中等质量证据,所有这些结论都得出结论,按摩疗法与疼痛的有益结局相关(表1)。

表1 证据地图中包含的系统评价结论的证据质量

然而,大多数其他条件的结论被评为低质量或极低质量证据(12篇关于10个条件4,10-13,15,17-20,23-25的综述)。该评级意味着“我们对效果估计的信心有限。真实效果可能与效果估计有很大不同“,或者”我们对效果估计几乎没有信心“。有关所有综述的结论,请参阅附录1中的e附录3。该地图包括 2018 年地图中没有出现的 4 个条件,12、16、20、23,2018 年地图中有 8 个条件没有符合资格标准的新审查(主要是对证据质量的正式分级);2018年地图和新地图中包括了7种健康状况10、11、13-15、17、18、21、22、24、25(详见附录1附录4)。




不良事件:

      大约一半的纳入综述收集了有关不良事件的证据,没有报告严重的不良事件。17篇综述中有11篇10、11、13、15、17-19、22-25描述了不良事件,2篇综述18、23包括了3种健康状况不良事件的证据质量结论(表2)。

表 2.证据质量 证据图中系统评价的不良事件结论




结论及其相关性:

      尽管自2018年以来关于按摩疗法有效性的结论数量有所增加,但相对于需求而言,这些结论的数量仍然很小。

       需要更多的高质量研究来提高按摩疗法对疼痛影响的证据确定性

讨论:

      按摩疗法定义的模糊性:按摩疗法是一个广泛的概念,包含许多种类和技术,这使得在定义按摩疗法时存在模糊性。

      假按摩疗法的限制:与药物安慰剂不同,假按摩疗法可能并非完全无效,这引发了关于在按摩疗法试验中使用假按摩疗法是否合适的问题。

      研究建议:需要更多的高质量随机临床试验来提供更强的证据基础,以评估按摩疗法对疼痛的影响。建议优先比较按摩疗法与其他推荐、接受和积极的疼痛治疗。



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